波生坦有哪些不良反应？

波生坦是用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压的患者，那么，波生坦有哪些不良反应？

1、血液学变化：用波生坦治疗伴随剂量相关的血红蛋白浓度降低（平均0.9 g/dl），可能是由于血液的稀释，多数在波生坦治疗开始的数周内观察到，治疗4-12周后稳定，一般不需要输血。建议在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月检测血红蛋白浓度，随后每3个月检查1次，如果出现血红蛋白显著降低，须进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗。

2、转氨酶升高且伴有肝损伤的临床症状（如恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸或不寻常的嗜睡或疲劳）或胆红素水平升高超过正常值上限2倍时，必须停药且不得重新用药。

另外，除了不良反应外，还应注意：

肝功能：波生坦伴随可逆性、剂量相关的天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）增加，在某些病例中还伴随胆红素升高。肝酶升高通常在开始治疗前16周内出现，然后在数天至9周内恢复到治疗前水平，或者减少剂量或者停药后自动恢复。

在治疗前需检测肝脏转氨酶水平，随后最初12个月内每个月检测1次，以后4个月1次。

3、先前存在肝脏损伤 ：在以下病人中，中度或严重肝损伤和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶（AST）和/或丙氨酸转氨酶（ALT）的基线值高于正常值上限的3倍（ULN），尤其当总胆红素增加超过正常值上限2倍，禁用波生坦。如果病人系统收缩压低于85 mmHg，须慎用波生坦。