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用来那替尼要注意哪些事项?

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郭药师
2025-01-21 12:13:22
已帮助: 592人

来那替尼推荐剂量是240 mg(6片),每日口服一次,与食物同时服用,持续1年。在首次接受来那替尼治疗前,应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide),以预防严重腹泻。哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。

2017年7月17日,FDA批准来那替尼用于早期HER2阳性乳腺癌的延长性辅助治疗,也是第一个延长性辅助治疗药物。但是在服用来那替尼时的一些注意事项患者也应引起重视。

1、药物的相互作用。胃酸减低药:避免与质子泵抑制剂 (PPI)和H2-受体拮抗剂同时使用。抗酸药给药后分隔来那替尼3小时。强或中度CYP3A4抑制剂:避免同时使用。强或中度CYP3A4诱导剂:避免同时使用。P-糖蛋白(P-gp)底物:狭窄治疗药是P-gp底物当与来那替尼同时地使用监视不良反应。

2、特殊人群。哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。

3、肝毒性。治疗前三个月应每月进行肝功能测试,随后每3个月或临床必要时进行一次测试。若患者出现3级肝功能异常应暂停来那替尼用药,若出现4级肝功能异常应永久停药。

4、副作用。来那替尼副作用包括腹泻,恶心,腹痛,疲劳,呕吐,皮疹,肿胀和口腔炎(口腔炎),食欲降低,肌肉痉挛,消化不良,肝损伤(AST或ALT酶增加),皮肤干燥,腹部肿胀(膨胀),体重减轻和尿路感染等。

尽管用药前已进行预防性的止泻处理,部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状,临床需补充水分及电解质。重度或顽固性腹泻应暂停来那替尼用药,若出现4级腹泻或使用最小用药剂量后仍然出现2级以上腹泻,应永久停药。

腹泻等胃肠道毒性是来那替尼最常见的不良反应,不过来那替尼治疗导致的不良反应可管理。腹泻不严重且可逆,重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症,且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率和持续时间。

免责声明: 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表医伴旅立场,亦不代表医伴旅支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年6月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208051

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