




密妥坦(也叫米托坦)是一种抗癌靶向药,临床上适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。密妥坦是目前治疗肾上腺皮质癌最常用的、反应率最高的药物,其作用机制主要是破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能,使肿瘤缩小,阻断皮质醇、雄激素合成和分泌,减轻功能性肾上腺皮质癌的症状。
密妥坦对于18岁以下的儿童,药物的疗效及安全性尚未完全确定,医生会根据患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。 成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服用),及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。 当然如果对此药有过敏反应不宜服用。对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者,剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效,故不建议同时使用。
密妥坦结构与杀虫药DDT和DDD相似,可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic agent),可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺(使肾上腺皮质萎缩和坏死);其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示该药物不但调节周边组织的类固醇代谢,而且也能直接抑制肾上腺皮质。
北京协和医院泌尿外科副主任医师董德鑫曾说过,“米托坦片(密妥坦片)是治疗肾上腺皮质癌的特效药物,适用于术后预防复发及不可手术切除的患者,较常规化疗有明显优势,可延长患者生存期。”
参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm