左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）说明书

左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

【推荐剂量】

成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。

多发性骨髓瘤：左旋苯丙氨酸氮芥与强的松合用，可能比单用马法兰（美法仑）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。

卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。

晚期乳腺癌：口服左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。

真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服左旋苯丙氨酸氮芥，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

【不良反应】

左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰（美法仑）罕见胃炎发生，偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰（美法仑）过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰（美法仑）引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰（美法仑）后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。

【注意事项】

1、肾功能不良着慎用。 2、因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 3、(1)每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。 (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。 (3)对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒，避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药，需告知医师； (4)接受疫苗注射前，需告知医师，容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕。 4、孕妇用左旋苯丙氨酸氮芥（马尔法兰）药错误可致胎儿畸形 ，马法兰（美法仑）药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。