左旋苯丙氨酸氮芥副作用该如何处理？

购买美法仑(alkeran)比较靠谱的方式主要包括医院药房、药店、医疗服务机构等。1、医院药房：国内患者可以前往医院就诊，凭借医生开具的处方在医院药房购买美法仑(alkeran)，而且可以享受医保报销，报销后的价格会便宜一些。2、药店：一些线上药店或者是实体药店可能会售卖美法仑(alkeran)，在购买前也需要出示医疗处方，在购买前可以咨询是否能够享受医保报销。3、医疗服务机构：患者可以通过国内正规的海外医疗服务机构购买美法仑(alkeran)，别可以购买到日本版、南非爱施健出口德国版等版本的美法仑(alkeran)。患者在购买美法仑(alkeran)时尽可能在医生的指导下通过正规渠道购买药品，以确保药品的真实性和质量安全。

美法仑(alkeran)的说明书中并没有明确指出孕妇是否可以使用该药物，但是考虑到美法仑是一种化疗药物，可能会对胎儿造成潜在的风险，比如胚胎致死和致畸性，因此不建议孕妇服用美法仑(alkeran)。孕妇在考虑用药时应该咨询医生，特别是在使用可能影响胎儿发育的化疗药物时，医生会根据患者的具体情况和病情的严重程度来权衡利弊，并提供专业的医疗建议。目前尚不清楚美法仑(alkeran)是否可以进入到人乳汁中，但因为很多药物经乳汁排泄，并且由于美法仑(alkeran)对母乳喂养婴儿可能产生的严重不良反应，所以在使用美法仑(alkeran)治疗期间不建议进行母乳喂养。

美法仑(alkeran)的有效期一般是24个月。为了确保药品的有效性和安全性，药品生产企业会根据稳定性试验结果确定有效期，并在药品包装或说明书上明确标注。美法仑(alkeran)的有效期通常在说明书中有所标注，有效期通常是24个月，而且药品包装上标注了生产批号和有效期，可以通过计算得出具体的过期日期，过期后的美法仑(alkeran)不可继续服用，需要妥善丢弃。美法仑(alkeran)的有效期可能因生产厂家和具体产品不同而有所差异，建议仔细查看药品包装或说明书上标注的有效期信息，并严格按照标注的储存条件保存药品，以确保药品的有效性和安全性，应在2-8 ℃的温度下保存。

美法仑(alkeran)正品合适的购买方式主要包括以下几种。1、医院：美法仑(alkeran)已经在中国上市了，患者可以前往医院中就诊后，直接凭借医生开具的处方在医院的药房中购买美法仑(alkeran)，而且医生还会指导患者用药。2、药店：一些线上药店或者是实体药店都有可能会售卖美法仑(alkeran)，在购买前可以多了解几家药店，咨询是否能够买到美法仑(alkeran)，但是购买前也需要出示美法仑(alkeran)的处方。3、海外医疗服务机构：患者也可以通过国内的正规海外医疗服务机构购买南非版美法仑(alkeran)、日本版美法仑(alkeran)，购药后一般是通过邮寄的方式获取药物。美法仑(alkeran)适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌，美法仑(alkeran)可单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌患者有显著疗效，需要在医生指导下用药。

美法仑(alkeran)的全新购买方式主要包括以下几种。1、医院药房：目前美法仑(alkeran)已经在中国国上市，因此可以在医院中就诊后，等待医生开具医疗处方，然后直接在医院的药房中购买到美法仑(alkeran)。2、实体药店：患者可以在实体药店出示医疗处方后直接购买美法仑(alkeran)，大部分正规药店会销售美法仑(alkeran)。3、线上药店：有一些有资质的线上药店可能会售卖美法仑(alkeran)，患者可以咨询几个线上药店了解是否能够买到美法仑(alkeran)。4、医疗服务机构：如果想要购买海外版本的美法仑(alkeran)，也可通过国内发的医疗服务机构获取，下单后通常是通过邮寄的方式获取药物。无论通过哪种方式购买美法仑(alkeran)，都应在医生指导下用药。

美法仑(alkeran)原研药已经在国内上市，而且已经纳入医保，医保报销后的价格会便宜一些。美法仑(alkeran)原研药是由南非爱施健公司研发生产的，在国内的药品中标价格是1270$一盒，一盒的规格是2mg*25片，医保报销后的价格会便宜一些。日本版马法兰的规格是2mg*25粒一盒，目前了解到的价格大约在350$-500$之间。南非爱施健出口德国版2mg*25粒装一盒的价格大约是777$，2mg*50粒装一盒的价格大约是950$。美法仑(alkeran)目前也有仿制药，但是暂时未了解到仿制药的具体价格。2022年8月23日，国产美法仑仿制药在国内获批上市，并纳入了医保报销范围，国产仿制药的价格会相对低一些。美法仑(alkeran)的价格可能因地区、市场供需、医保报销政策等因素而有所不同，建议直接咨询美法仑(alkeran)的生产厂家、授权经销商或医疗机构，以获取最准确的价格信息。同时，患者在购买美法仑(alkeran)时应选择正规渠道，确保药品来源正规和质量安全。

目前了解到ExcellaGmbH&Co.KG生产的美法仑(alkeran)已经在中国上市，该药物的医保中标价格是1270$，一盒的规格是2mg*25片。日本版马法兰的规格是2mg*25粒一盒，目前了解到的价格大约是350$-500$。南非爱施健出口德国版2mg*25粒装一盒的价格大约是777$，2mg*50粒装一盒的价格大约是950$。 另外，2022年8月23日，国产的美法仑(alkeran)仿制药在国内获批上市，纳入了医保报销范围，医保报销后的价格会便宜一些。美法仑(alkeran)是一种用于治疗多种肿瘤的处方药物，比如多发性骨髓瘤、卵巢癌等，由南非爱施健公司研发生产。药物的价格具有波动性，可能会受到地区、市场供需以及政策等因素的影响，具体价格可能会有所变动。如果需要了解更新、更具体的价格信息，建议直接咨询药品生产厂家或授权经销商，或者访问相关医疗健康网站获取最新的药品价格信息。

德国版的马法兰片剂777$、950$，不同规格的马法兰片剂，其价格也不一样。南非爱施健出口德国版的马法兰片剂，2mg*25粒装的售价大约是777$一盒，2mg*50粒装的售价大约是950一盒。如果想要购买德国版的马法兰片剂，可通过国内的海外医疗服务机构获取，能够从德国直邮到患者手中，不用出国就能够获取药物，而且价格也比较便宜。

进口的马法兰2023年的价格是240$、777$、950$一盒不等。南非爱施健的马法兰，有效期时间短一些的价格比较便宜，比如有效期到2024年2月的马法兰，2mg*25片目前的参考售价大约是240$一盒，性价比较高。另外，还有南非爱施健出口德国版的马法兰片剂，2mg*25粒装的参考价格是777$一盒，2mg*50粒装的参考价格是950$一盒。

马法兰（美法仑）片剂已经经过中国国家药品监督管理局的批准在中国上市，并且已经进入了2023年的医保，医保后 规格为2mg 价格为50.8$ 换算成2mg*25粒包装后的价格为1270$ 换算成2mg*50粒包装后的价格为2540$ 不过由于各地医保政策不同，医保报销比例也不同，因此具体的医保后的价格还请直接咨询当地的医保部门哦~ 除此之外，还可以选择国外药厂直邮的马法兰（美法仑），使用后效果几乎相同，但价格相对便宜很多： 南非爱施健出口德国版马法兰片剂 规格为2mg*25粒装 价格约为777$一盒 规格为2mg*50粒装 价格约为950$一盒 由于是国外药厂直邮，因此价格会受到汇率浮动的影响，具体的价格可以直接咨询我们的客服人员来进行解答。

马法兰有两种剂型，注射剂和片剂，不论哪种剂型都可以治疗多发性骨髓瘤。 1、马法兰（美法仑）片剂适应症 （1）本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。 （2）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 （3）​动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 2、马法兰针剂（注射用美法仑）适应症 用于多发性骨髓瘤患者造血祖细胞(干细胞)移植前的高剂量调理治疗

美法仑药物过量后果：急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻。过量静注后的症状为腹泻，甚至出血。全身性毒性反应是骨髓抑制，导致白细胞及血小板减少。本品无特效解毒药，需至少严密监察血象4周，至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法，并适当输血。 如果不小心药物过量，请按照以下方式来进行处理： 1、拨打急救电话：立即拨打当地的紧急救援电话号码或前往最近的急诊室就医。告知医护人员您正在处理美法仑药物过量事件。 2、不要拖延时间：尽早就医可以提供更好的治疗机会和增加康复的可能性。不要等待出现更严重的症状再采取行动。 3、不要自行处理：避免试图通过自行处理来解决药物过量问题。专业医务人员能够根据情况提供适当的治疗。 4、提供详细信息：告诉医生或护士您所服用的药物名称、剂量以及过量的时间和数量。这将有助于他们制定正确的治疗方案。

美法仑（马法兰）使用过程中需要注意以下事项： 1、美法仑是一种活性细胞毒药物，只限于在对此类药物有经验的医师指导下使用。 2、美法仑片的安全管理：应根据当地通用的安全处置细胞毒药物的规章或建议（如：《大英不列颠皇家药学会细胞毒类药品工作手册》）管理美法仑片。接触薄膜包衣完整的美法仑片无害。 3、美法仑片绝不可掰开或弄碎后使用。 4、销毁处理：需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁美法仑片。 5、用药监测：由于美法仑是一种骨髓抑制剂，因此整个治疗期间必须监测血象（血细胞计数），避免出现过度骨髓抑制，以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后，仍会出现血细胞计数持续下降。当第一次出现非正常的白细胞或血小板大幅度减少时，应暂时中断治疗。对近期接受过放疗和化疗的患者应注意引起骨髓毒性增加的可能。 6、肾功能不全者：在使用美法仑治疗初期，肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显著升高，所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。 7、致突变性：美法仑对动物有致突变作用，也曾有患者使用美法仑引起染色体改变的报道。 8、致癌性：不断增加的报告显示，美法仑同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道，淀粉样变性，恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受美法仑治疗时，由于延长疗程而导致急性白血病。一项研究试验表明，接受包括美法仑在内的烷化剂治疗后发生急性白血病的卵巢癌患者明显多于未接受烷化剂的患者。在使用美法仑前应谨慎权衡治疗带来的益处和患白血病的危险。 9、美法仑有抑制卵巢功能的作用，可导致相当数量的绝经期前妇女闭经。 10、对驾驶和机械操纵的影响：未知。 11、孕妇及哺乳期妇女用药：和所有的细胞毒化疗药一样，建议接受美法仑治疗的患者采取充分的避孕措施。虽未曾研究美法仑的致畸作用，但鉴于美法仑的致遗传突变性和其化学结构与已知的其他致畸化合物相似，推测美法仑可能会导致患者的后代先天缺陷。任何有可能怀孕的患者，应禁用美法仑，尤其在妊娠三个月内。任何病例均应谨慎权衡用药对胎儿的潜在危险和对母亲可以预期的益处。使用美法仑的母亲不能哺乳。 12、儿童用药：美法仑极少用于儿童治疗，亦无用药指导。 13、老年用药：对老年人使用美法仑尚无特殊资料可提供。 14、药物过量：急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻。过量静注后的症状为腹泻，甚至出血。全身性毒性反应是骨髓抑制，导致白细胞及血小板减少。本品无特效解毒药，需至少严密监察血象4周，至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法，并适当输血。

美法仑（马法兰）的副作用如下： 1、骨髓抑制 美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。 2、过敏 偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克 3、其他 另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 如果出现了以上类似的不良反应，请按照以下方法进行解决： 1、联系医生：与您的医生或药剂师联系，告知他们您正在经历哪些副作用。他们将为您提供适当的指导和建议。 2、就医就诊：如果您的副作用十分严重或需要紧急处理，寻求医疗帮助是非常重要的。您可以去附近的医院急诊室就诊，或联系急救服务。 3、调整剂量：有时候，副作用可能是由于剂量过高引起的。如果副作用较轻微，您的医生可能会建议减少美法仑的剂量。 4、替换其他药物：如果美法仑导致的副作用无法忍受或不可调节，您的医生可能会考虑替换其他合适的药物。 请记住，此处提供的信息仅供参考，不能代替医生的建议。只有医疗专业人士能够根据您的具体情况为您提供合适的建议和处理方法。

美法仑（马法兰）需按照以下方式来进行使用： 1、因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量（参见注意事项）。 2、成人口服用药：口服美法仑的吸收是易变的。为了确保达到可能的治疗水平，应谨慎增加剂量，直到出现骨髓抑制作用为止。 3、多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献。美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效。通常联合用药须间歇进行。延长连续用药的优越性还未得到证实。典型的给药剂量是：每日每公斤体重0.15mg，分次服用，连用4天，6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年，未见病情改进。 4、卵巢腺癌：典型的治疗方案是，按体重每日每公斤体重0.2mg，共5天，每4-8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗。也可使用美法仑静脉注射治疗。 5、晚期乳腺癌：按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。 6、真性红细胞增多症：诱导缓解期，每日6-10mg，共5-7天，之后可每日2-4mg，直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次，一次2-6mg，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。 7、肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

美法仑(马法兰)需要几个月时间才能见效，但给药后迅速被吸收。美法仑(马法兰)的药代动力学参数在多个研究中心进行了测试，结果显示所分析参数的个体间差异很大。主要半衰期(t1/23)值介于25和96分钟之间，美法仑(马法兰)血浆清除率为127-797 mL/min/m3平均分布容积范围为6至108L / m 2。

马法兰作为一种烷化剂,可以与肿瘤细胞DNA共价结合,从而严重破坏肿瘤细胞DNA,使肿瘤细胞增殖终止。马法兰早于2017年上市，但由于很多原因，现已退出中国市场，患者很难购买到马法兰这个药了。原研药价格是十分昂贵的，现在更多人喜欢购买海外版本的马法兰，患者如果选择使用片剂，那么2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒；如果选择使用针剂，50mg针剂价格仅为1650一盒。

如果选择使用马法兰片剂，按照马法兰每公斤使用0.15mg，连续服用四天，在隔6周后在进行使用，如果患者体重体重为70kg，那么则需要使用10.5mg，也就是说至少需要5片马法兰。以此为例的话，一年大概需要一盒半的规格为2mg*25马法兰片剂。按照2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒来看，仅需花费500$即可。

马法兰是临床上最早用于治疗多发性骨髓瘤(MM)的一种 DNA 交联剂,目前仍广泛应用于临床,目前有两个剂量型号。患者如果选择使用片剂，那么2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒；如果选择使用针剂，50mg针剂价格仅为1650一盒。

美法仑具有胚胎毒性，可能会对胎儿产生危害，因此该药品禁忌用于已怀孕或有怀孕计划的女性患者。患者在接受美法仑治疗期间应采取有效的避孕措施，患者在接受该药品治疗前应检查妊娠状态。建议哺乳期患者停止哺乳或停止用药，医生会根据患者的状况为其提出最佳治疗方案。 美法仑有抑制卵巢功能的作用，该药品可导致相当数量的绝经期前妇女闭经，患者在接受该药品治疗前应注意这一点。 因为美法仑是一种骨髓抑制剂，患者在接受该药品治疗期间必须监测血象，避免出现过度骨髓抑制。骨髓抑制情况较为严重的患者，应当立即停止用药，并到医院做详细身体检查，医生会根据患者的病情调整用药，患者不可盲目使用药物治疗，以免产生其他不良反应。