曼托坦作用及功效

曼托坦治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，而且曼托坦是目前唯一被批准用于肾上腺皮质癌的药物。曼托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic agent)，可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺（使肾上腺皮质萎缩和坏死）；其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示曼托坦物不但调节周边组织的类固醇代谢，而且也能直接抑制肾上腺皮质。

曼托坦成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。对于18岁以下的儿童，曼托坦的疗效及安全性尚未完全确定，医生会根据患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。

曼托坦用药注意：对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用曼托坦。

一项临床研究显示，曼托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高；曼托坦是目前唯一被批准治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。