康奈非尼需要注意什么事项？

康奈非尼需要注意的事项有：

1、原发性新恶性肿瘤

患者经BRAF治疗观察到出现原发性新皮肤及非皮肤性肿瘤。服用康奈非尼也可能发生原发性新恶性肿瘤:①皮肤恶性肿瘤,在两药联用的临床试验中,有2.6%患者出现皮肤鳞状细胞癌(cuSCC),包括角化棘皮瘤(KA)及1.6%患者发生基底细胞癌。②非皮肤恶性肿瘤，根据康奈非尼的作用机制，可能通过突变或其他机理活化RAS信号转导通路而促进发生恶性肿瘤，接受康奈非尼治疗应监控患者非皮肤恶性肿瘤的症状和体征，对于RAS突变阳性非皮肤恶性肿瘤患者应终止服药。

2、BRAF野生型肿瘤对新生肿瘤的促进作用

体外实验，丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通道显示出不确定性的活化作用，既能增强BRAF野生型细胞的增殖，也是BRAF的抑制药，开始服康奈非尼前,应证实黑色素瘤具有BRAF V600E或V600K 基因突变。

3、出血事件

接受两药联用治疗，有19%患者发生出血事件，其中≥3级为3.2%，最常见的是胃肠道出血，直肠出血为4.2%，便血3.1%和痔疮出血为1%，有1.6%患者发生新的或进展性脑转移瘤时出现致命性颅内出血，根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或永久终止服药。

4、QT间期延长

5、心肌病

6、静脉血栓栓塞

7、眼部毒性

①葡萄膜炎，②严重视网膜病变，③RVO，对患者报告急性视力丧失或其他视力障碍时，应在24 h内进行眼科评估，并永久终止服用比米替尼。

8、胚胎胎儿毒性

根据作用机制，孕妇服康奈非尼可能引起胎儿的伤害。