最佳实践建议：乙肝疫苗接种、筛查及护理

乙肝疫苗接种、筛查及护理可以减轻慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的负担。但是，世界各机构的建议各不相同，相关措施的实施情况并不理想。近日，美国医师协会（ACP）和美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，提高乙肝疫苗接种率，筛查高风险人群，减少慢性乙型肝炎感染，是公共卫生工作的重中之重。美国医师协会Jack Ende博士称：“为减轻慢性乙型肝炎感染负担，乙型肝炎疫苗接种和筛查是有成本效益的干预措施。” 

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。HBV病毒主要损害肝细胞，干扰肝脏的功能，导致病理损伤。部分HBV感染者无法清除病毒而出现慢性感染——这些人肝硬化、肝癌的死亡风险较高。

应接种疫苗人群包括所有未接种或未全程接种乙肝疫苗或接种史不详的人，尤其是存在以下风险的人群：

(1)存在性暴露感染风险的人群：包括MSM、多性伴者、性伴为HBsAg阳性者及性传播疾病患者。

(2)存在职业暴露风险的人群：如医学专业学生、接触血液的医务工作者、残障机构和托幼机构工作人员等。

(3)存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群：包括静脉吸毒者、乙肝病毒携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者。

(4)其他人群：如丙型肝炎病毒感染者、其他慢性肝病患者、终末期肾病患者、HBV高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV阳性者、高校大学生及其他自愿接受乙肝疫苗接种者。

“乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染及其并发症的最有效措施，”CDC流行病学专家表示，“因为HBV传播风险较高和乙肝疫苗接种率低，有必要在未接种疫苗的成年人中增加乙肝疫苗接种率。”

医生应参考ACP和CDC的建议为所有HBV患者提供检测咨询和乙肝护理指导。应通过病史和体检定期评估所有慢性乙型肝炎患者。  

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