雷利度胺在治疗多发性骨髓瘤这方面效果如何？

雷利度胺，即来那度胺作为新一代的口服免疫调节剂，目前在多发性骨髓瘤的治疗方面有着重要的作用。结合既往的实验研究结果来看，雷利度胺在治疗多发性骨髓瘤这方面效果还是比较明显的。

既往多个基于欧美人群的大宗临床试验显示，Rd/RD方案在复发/难治MM患者中的有效率为60.6％～73.0％，治疗后中位PFS时间为11.3～17.6个月。我国的MM一021研究共人组了199例复发/难治MM患者，结果示Rd治疗的ORR为47.6％，中位PFS时间为8.3个月。

在邓书会等的研究中，结果显示实际工作中以来那度胺为基础的方案治疗复发／难治MM患者的ORR为58.9％，中位PFS时间为8个月。这与MM一021的结果相符，但是与前述的欧美研究相比，中位PFS时间略短，考虑主要与本组患者的临床特征有关。该组患者中ISS Ⅲ期患者的比例为60.4％，具有高危iFISH异常的比例为53.3％，而在Moreau等的研究中相应的比例仅分别为12％和17％。该组患者中前期对硼替佐米、沙利度胺耐药的比例分别为56．1％和71．9％，而Moreau等的研究中相应的比例仅分别为2％和23％。此外本组患者中难治患者(原发+继发)占36.8％，这一比例也远高于Moreau等的研究(11％)。

这提示我国在临床实际应用来那度胺（瑞复美）的患者中，高危、难治比例较高，在这一高危患者群体中，来那度胺可以取得近60％的有效率，进一步说明其疗效值得肯定。