此药增加丙肝治疗失败的风险

根据最新研究结果，在接受直接抗病毒药物（DAA）的丙型肝炎患者中，使用质子泵抑制剂使患者治疗失败（未能达到持续病毒学应答）的风险增加26％。 

临床常见的质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等，常用于急、慢性消化系统疾病的治疗，目前一般推荐症状严重的患者根据疾病的反复情况进行按需维持治疗或长期维持治疗。

美国胃肠病学会（AGA）认为，质子泵抑制剂在治疗胃食管反流病（GERD）和预防非甾体类抗炎药（NSAID）引起的溃疡相关出血时，长期使用可获益。对于复杂的胃食管反流病，质子泵抑制剂PPI的长期维持治疗可预防食管炎复发和食管狭窄发生。 

在这项综述和荟萃分析中，评估了9项队列研究（n=32684名患者），比较丙型肝炎患者中DAA+/-质子泵抑制剂的安全性和有效性。与不使用质子泵抑制剂相比，质子泵抑制剂与DAA联合使用会降低达到持续病毒学应答的可能性，即质子泵抑制剂降低HCV感染中DAA的疗效（OR=0.74;P<0.001）。

在亚组分析中，质子泵抑制剂使持续病毒学应答率降低（OR 0.68;P=0.01）。当亚组分析仅纳入针对混杂因素进行校正的研究时，质子泵抑制剂的使用仍与达到持续病毒学应答的可能性较低显著相关（OR 0.66;P=0.02）。

在DAA方案中是否含索非布韦sofosbuvir或利巴韦林对研究结果没有显著影响。目前，成人各基因型的丙型肝炎都已经可以接受高效的直接抗病毒药物治疗。从国外医院获取最新丙肝治疗药物（吉三代、吉二代、索非达卡），患者可以咨询医伴旅。

任何药物长期使用时，药物安全性都是一个棘手的问题。临床医师应关注质子泵抑制剂PPI长期使用可能带来的问题，评价患者的风险及受益，选择合适的剂量和疗程，避免药物滥用。论文第一作者是美国纽约的Karn Wijarnpreecha，在接受采访时表示，“接受直接抗病毒药物DAA治疗的患者应该考虑是否使用质子泵抑制剂治疗，如果没有适应证，则应该停止使用质子泵抑制剂。”

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