用波生坦要注意什么？

波生坦（Bosentan）可治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以患者的运动能力和减少临床恶化。那么服用波生坦要注意什么呢？让我们一起来看看。

如果病人系统收缩压低于85mmHg，须慎用。血液学变化：用波生坦（Bosentan）治疗伴随剂量相关的血红蛋白浓度降低（平均0.9g/dl），可能是由于血液的稀释，多数在波生坦（Bosentan）治疗开始的数周内观察到，治疗4-12周后稳定，一般不需要输血。建议在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月检测血红蛋白浓度，随后每3个月检查1次，如果出现血红蛋白显着降低，须进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗。

体液潴留：严重慢性心脏衰竭的病人用波生坦（Bosentan）治疗伴随住院率升高，因为在波生坦治疗的前4-8周慢性心脏衰竭恶化，可能是体液潴留的结果。建议监测病人体液潴留的症状（例如体重增加），出现症状后，建议开始用利尿剂或者增加正在使用利尿剂的剂量，建议在开始全可利治疗前，对体液潴留症状的病人用利尿剂治疗。肝脏转氨酶升高病人的处理：ALT/AST水平>3及≤5ULN，治疗和监测的建议如下：再做一次肝功能检验证实，如果证实，减少每日剂量或者停止治疗，至少每2周监测1次转氨酶水平。如果转氨酶恢复到治疗前水平，考虑继续或者再次使用波生坦（Bosentan）。

ALT/AST水平>5及≤8ULN，治疗和监测的建议如下：再做一次肝功能检验证实，如果证实，减少每日剂量或者停止治疗，至少每2周监测一次转氨酶水平。一旦转氨酶恢复到治疗前水平，考虑继续或者再次使用波生坦（Bosentan）。

ALT/AST水平>8ULN，治疗和监测建议如下：必需停止治疗，不考虑再使用波生坦（Bosentan）。在转氨酶升高，伴随有肝脏损伤的临床症状（例如：恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸，或者罕见嗜睡或疲劳）或者胆红素升高超过正常值上限水平2倍时，治疗必需停止，不考虑使用波生坦（Bosentan）。再次治疗：仅当波生坦（Bosentan）治疗的潜在益处高于风险，而且转氨酶位于正常值内，才考虑再次使用波生坦，波生坦（Bosentan）以开始的剂量再次使用，转氨酶必须在再次使用后3天内进行检测，过2周后再检测，随后根据以上建议进行。

波生坦（Bosentan）是瑞士Actelion Pharmaceuticals Ltd.所研制生产，2001年美国FDA批准波生坦（Bosentan）用于治疗成人及儿童肺动脉高压患者。现在获得批准进入中国。本品规格为125mg*56片/盒，开始服用时推荐用量为一天2次、每次62.5mg（半片），持续4周，随后增加至维持剂量125mg（一片），一天2次。要注意，高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝脏损伤风险的益处。波生坦（Bosentan）在饭前饭后服用都可以，早晚使用。