年轻女性服用膳食补充剂更易引发肝损伤

西班牙药物性肝损伤登记数据库分析显示，在年轻女性中草药和膳食补充剂引起的肝损伤病例比老年患者或男性更常见，并且与肝细胞损伤和转氨酶偏高相关。 

西班牙研究者Inmaculada Medina-Cáliz博士表示：“草药和膳食补充剂引起的肝损伤已经成为日益严峻的医疗保健问题。“欧盟规定了普通草药的疗效、安全和质量标准，但缺乏对”天然“膳食补充剂的监管，加上医生和消费者对这类补充剂可能引发的副作用认识有限，因此在这个领域急需深入研究。“

据医伴旅了解，在欧洲国家估计植物性营养补充剂使用率为18.8％，在美国为50％左右。研究人员推测，监管缺位的草药和膳食补充剂的消费量增加，源于人们广为流传的误区，即，草药膳食补充剂由于是”天然“的所以肯定安全。 

研究人员纳入了西班牙药物性肝损伤登记数据库1994年至2016年间记录的856例肝毒性病例。其中32例涉及草药及膳食补充剂。在所有药物性肝损伤病例中，草药和膳食补充剂引起的肝损伤（HILI）数量占3.7％，占据发生率排行榜的第六位。在2013年之前，HILI病例数稳步上升2％-6％，之后保持不变。

单成分药品导致HILI肝损伤的病例有12例，多成分药品20例。2016年大多数草药和膳食补充剂是多成分药品。草药和膳食补充剂最常用于减肥（n=15），其他用途包括缓解更年期症状、焦虑、疼痛、疲劳、便秘、消化不良、外周静脉功能不全和糖尿病。 

与普通药物引起的药物性肝损伤病例相比，HILI肝损伤患者趋向于年轻化（平均年龄48岁与55岁，P<0.001），且女性更易发生HILI肝损伤（63％与49％，P<0.001）。

黄疸是HILI肝损伤患者促使就诊的更常见的症状（78％）。与普通药物引起肝损伤的患者相比，HILI肝损伤患者转氨酶水平显著更高（P<0.001）。19例HILI肝损伤病例需要住院治疗，3例发生急性肝衰竭。 

研究人员总结说：“这项研究分析了HILI肝损伤的临床特征。研究表明，医生应关注存在肝功能异常的患者服用所有药品，处方药及草药和膳食补充剂的重要性。疑似药物性肝损伤的及时诊断和病例报告不仅有利于完善治疗方案，改善患者预后，还可降低肝损伤风险。”

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