恩格列净副作用的处理

恩格列净是高选择性的SGLT2抑制剂，拥有奇特的不依赖胰岛素的降糖门路，即通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收从尿中直接排糖。除具有明白的降糖外，还能带来减轻体重、降低血压、降低尿酸的额定获益。恩格列净常见副作用有哪些，要怎么处理？

恩格列净副作用包括尿脓毒症、低血糖、生殖器真菌感染、酮症酸中毒和急性肾损伤及肾功能损害等，以下是恩格列净副作用的处理方式：

尿脓毒症：恩格列净上市后监测中已经有报告患者发生严重尿路感染，包括尿脓毒症和需要住院治疗的肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗。

低血糖：联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖。已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当恩格列净与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素联合使用时，低血糖风险增加。因此，当与恩格列净联合使用时，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险。

  生殖器真菌感染：恩格列净可增加生殖器真菌感染风险。有慢性或复发性生殖器真菌感染病史的患者更可能发生真菌性生殖器感染。根据需要进行监测和治疗。

酮症酸中毒：服用恩格列净的患者中已有报告酮症酸中毒致死性病例。恩格列净不适用于治疗1型糖尿病患者。接受恩格列净治疗的患者，如出现与重度代谢性酸中毒一致的体征和症状，无论血糖水平如何，均应评估酮症酸中毒情况。

急性肾损伤及肾功能损害：恩格列净可引起血容量下降，并可能引起肾功能损害。恩格列净上市后报告过患者发生急性肾损伤，。在开始使用恩格列净之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药。

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