2型糖尿病患者用恩格列净治疗的效果

郭药师

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2025-01-21 05:08:02

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2型糖尿病（T2DM）是心血管疾病（CVD）的主要危险因素。因此，在强效降糖的同时，降低患者的CVD风险是T2DM治疗的核心目标。SGLT2抑制剂恩格列净对于很多2型糖尿病患者是一种非常有吸引力的选择，不仅降糖效果好，还带来了体重减轻、脂肪肝减少及心血管疾病风险降低等多种获益。那恩格列净（欧唐静）对糖尿病治疗效果如何？

由美国糖尿病协会(ADA)制定颁发的《糖尿病诊疗标准》可谓是糖尿病领域的重磅指南。2016年ADA指南推荐当需要联合二线口服药物时，仅仅只是推荐可考虑恩格列净。而后，2017年ADA指南则进一步肯定了恩格列净降低心血管死亡的作用，推荐合并CVD且长期血糖控制未达标的糖尿病患者，优先使用恩格列净（B级证据）。

紧接着，2018年ADA指南进一步指出对于T2DM合并ASCVD患者，推荐添加具有明确能够降低主要心血管事件或者心血管死亡的药物恩格列净（A级证据），证据等级升为A级。最新的2019年ADA指南继续推荐伴有ASCVD的T2DM患者，优先选择具有心血管获益证据的药物如SGLT-2抑制剂进行治疗，且恩格列净的证据强度高于卡格列净。

为防止漏诊糖尿病酮症酸中毒，恩格列净（欧唐静）治疗期间如果出相关症状如腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，需第一时间考虑检测血酮体。骨折及下肢截肢风险、膀胱功能异常及膀胱癌风险。但这些风险均不是太明确，有待进一步检验。尽管如此，希望在骨折高风险人群中仍应谨慎使用，如绝经后妇女或骨质疏松患者。

参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年9月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=204629

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