来那替尼治疗乳腺癌患者疗效怎么样？

来那替尼（Niratinib）是一种激酶抑制药，可与表皮生长因子 受体（EGFR）、HER2 及 HER4 不可逆结合。在体外，其可减少 EGFR 和 HER2 自体磷酸化，MAPK 和AKT 下游信号通路，并在表达 EGFR 和 / 或 HER2 的 肿瘤细胞系显示抗肿瘤活性。那么，来那替尼治疗乳腺癌患者疗效怎么样呢？

在2019年ASCO年会上提交的III期NALA试验结果显示，在先前接受过至少2次HER2靶向治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者中，对比拉帕替尼加卡培他滨，来那替尼联合卡培他滨（希罗达）使得疾病进展或死亡风险降低24％ 。

随访6个月时，两组无进展生存率为47％vs 38％，1年时，29％ vs 15％，18个月时，16％ vs 7％，来那替尼联合卡培他滨完胜。另外，来那替尼组的客观缓解率为33％，拉帕替尼组为27％。临床受益率分别为45％和36％。

在安全性方面，腹泻等胃肠道毒性仍旧是来那替尼最常见的不良反应，不过来那替尼治疗导致的不良反应可管理。腹泻不严重且可逆，重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症，且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率和持续时间。

对于乳腺癌患者来说，HER2检测尤为重要，如果HER2表达阳性，不仅有赫赛汀（国内上市）一线治疗，待病情稳定后，高危人群可以继续选择来那替尼（Nerlynx）用药1年，预防乳腺癌再次复发。

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