波生坦的用法与用量
医学编辑王东云
2020-10-30 14:07
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波生坦（Bosentan）是一款ET受体拮抗剂，在临床中主要用来治疗肺动脉高压患者，其疗效及安全性也得到了既往研究的证实。但是，患者在用药期间，一旦出现了用药不当、私自增减药物或停用药物等情况，则会导致一系列不良事件的发生，严重时还会危及患者的生命和健康。为此，掌握波生坦的用法与用量尤其重要。
波生坦（全可利）的用法用量为：成人起始口服一次62.5毫克， 每日2次,分别在早晚分服，共28天，再增加至维持剂量125毫克。体重10~20公斤的患者:推荐起始剂量31.25毫克，每日1次，维持剂量31.25毫克，每日2次；体重20~40公斤的患者:推荐起始剂量31.25毫克,每日2次,维持剂量62.5毫克, 每日2次。治疗期间需注意，私自增加剂量并不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。
针对于以下几类群体，应慎用或禁用波生坦（全可利）： 一是对波生坦及本品所含任何组分过敏者，应禁用此药；二是 孕妇或者未采取充分避孕措施(至少采用2种可靠的避孕措施)的育龄期妇女,在动物中曾有胎仔畸形的报道，所以建议禁用波生坦；三是中度或重度肝功能损伤患者和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶(AST) 和/或丙氨酸转氨酶(ALT) 的基线值于正常值限3倍(ULN)， 尤其是总胆红素增加超过正常值上限2倍的患者，也要禁用此药；四是12岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用波生坦；最后，哺乳期妇女慎用波生坦，如确需要，应暂停哺乳。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
肺动脉高压药品
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索特西普(Sotatercept)
索特西普(Sotatercept)适用于治疗成人肺动脉高压(PAH，世界卫生组织[WHO]第1组)患者，以提高运动能力，改善WHO功能分级(FC)，并降低临床恶化事件的风险。
马昔腾坦/他达拉非组合片(Opsynvi)
马昔腾坦/他达拉非组合片(Opsynvi)是内皮素受体拮抗剂(ERA)马昔腾坦和磷酸二酯酶5 (PDE5)抑制剂他达拉非的组合，适用于适用于成人肺动脉高压(PAH、世卫组织I组和世卫组织功能性分级(FC) II-III)的慢性治疗。
单独而言，马昔腾坦可降低临床恶化事件和住院的风险，他达拉非可提高运动能力。
司来帕格片
UPTRAVI适用于治疗肺动脉高压（PAH，WHO i类），以延缓疾病进展并降低因 PAH 住院的风险。
在 WHO 功能 II-III 级症状的 PAH 患者中开展的一项长期研究确定了司来帕格片片剂的有效性。
患者患有特发性和遗传性PAH(58%)、结缔组织疾病相关PAH(29%)、分流修复的先天性心脏病相关 PAH(10%)。
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