卡博替尼在治疗晚期肾细胞癌方面优于舒尼替尼

发表在《癌症》上的CABOSUN试验的事后分析显示，相比于舒尼替尼（sunitinib，Sutent），一线卡博替尼（cabozantinib，Cabometyx）可以为晚期肾细胞癌（RCC）患者，提供更长的无疾病症状或治疗毒性的质量调整时间（Q-TWiST）。

当使用与晚期RCC患者相关的效用权重时，卡博替尼和舒尼替尼之间观察到的Q-TWiST差异具有统计学意义和重要的临床意义。具体而言，卡博替尼的Q-TWiST持续时间较长，主要与无疾病进展和无3-4级毒性的时间较长有关。

“试验结果综合考虑了疗效、毒性和患者偏好，表明对比舒尼替尼，卡博替尼的质量调整生存整体益处更佳，可能有助于指导晚期RCC患者的临床决策制定。”研究人员写道。

试验情况

在650天的随访中，卡博替尼和舒尼替尼的生存情况分为3种健康状态，包括无毒性疾病进展前的时间（TWiST）、有毒性疾病进展前的时间（TOX）、以及疾病复发或进展后至死亡的时间（REL）。此外，Q-TWiST是每个健康状态平均时间的总和，每个状态使用效用分数加权以反映患者的偏好（从0[最差]到1[最佳]）。

最终，在所有测试的效用组合中，卡博替尼的Q-TWiST长于舒尼替尼（差异范围，+24至+137天）。此外，Q-TWiST差异被认为具有统计学意义（+92天[95%CI，5-178]到+137天[95%CI，60-214]），并具有临床意义（≥80天），并且基于效用值（包括那些被认为与晚期RCC患者相关的值）（REL效用权重为0.355，TOX效用权重为0-1，TWiST效用权重为1）。

“目前分析的结果让患者及其医生可以更全面和个性化地理解，与舒尼替尼相比，卡博替尼治疗晚期RCC患者的影响，因为它整合了总生存期（OS）、疾病控制、毒性、以及个体患者对这些健康状态的偏好。这些研究结果还可能为付款人提供更多的见解，以便在进行常规治疗方案时，预估疗法的总体成本和疗效。”研究人员写道。

Q-TWiST度量（Q-TWiST metric）

Inova Schar癌症研究所泌尿生殖系统癌症临床项目主任Jeanny B. Aragon-Ching博士和美国国家癌症研究所泌尿生殖系统恶性肿瘤科临床主任Ravi A. Madan博士撰写的一篇社论中指出，即使使用如Q-TWiST度量等数学模型，仍然很难根据单一的度量来衡量治疗的效果。因此，他们希望未来的研究将集中在量度上，以更好地帮助确定在毒性方面，哪些生命质量的提高最重要。

“在未来，我们希望Q-TWiST分析和可能应用于每个3期临床试验的新兴可穿戴技术可以完善无进展生存期（PFS）和OS数据，并帮助医生和患者决定在面临潜在严重毒性时，提高哪些生命质量才有意义。”社论作者总结道。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/cabozantinib-appears-to-be-more-effective-for-treating-advanced-rcc-compared-with-sunitinib