丙肝患者肝癌发生的风险因素

大型队列研究表明，丙型肝炎患者使用直接抗病毒药物治疗与肝细胞癌（HCC）风险无关。DAA治疗后发生HCC的患者在基线时风险因素较高。

美国马萨诸塞州总医院肝病与肝脏中心主任Raymond T.Chung表示：“肝癌风险与患者现有发生肝细胞癌（HCC）的风险因素有关。我们认为HCC发展更可能是偶发事件，而与接受DAA治疗无关，这些人无论是否接受DAA治疗都有罹患HCC的危险。我们的研究和许多其他研究都认为，DAA与HCC风险增加无关。”

Chung和同事利用丙肝HCV感染退伍军人数据库的患者数据进行了一项回顾性研究，评估自基线起3个月后肝癌HCC的发展。在该研究中，17836名HCV患者曾接受聚乙二醇干扰素+利巴韦林或DAA治疗，或者未经治疗。

接受DAA治疗的患者接受以下药物联合利巴韦林治疗：Harvoni（吉二代，sofosbuvir/ledipasvir，Gilead Sciences）;Olysio（simeprevir，Gilead Sciences）和Sovaldi（索非布韦，sofosbuvir，Gilead Sciences）组合;Viekira Pak（四种DAA组合，AbbVie）;或索非布韦和达卡他韦组合。

与接受干扰素治疗的患者相比，接受DAA治疗的患者明显年龄更大（62岁vs.54岁;P<0.01），肝硬化（19.9％比13.1％，P<0.01）和糖尿病（30.9％vs 17.6％;P<0.01）比例更多，中位甲胎蛋白水平较高（4.3 vs.3.2 IU/mL;P<0.01）。接受干扰素治疗的患者平均随访2719.2天，接受DAA治疗的患者平均随访396.4天，分别观察到了196例和50例肝癌HCC病例。

肝癌发病率

Chung和同事对肝硬化患者进行了初步分析，发现接受DAA或IFN治疗者的HCC发病率没有显著差异。然而，未经治疗的肝硬化患者肝癌HCC发生率明显高于治疗组患者（45.31/千人年，P=0.03）。接受治疗但未获得持续病毒学应答SVR的肝硬化患者肝癌HCC的发生率也较高，但与DAA或IFN治疗无关。经治疗获得SVR的肝硬化患者其HCC风险显著降低（P=0.0004）。

Chung继续说：“临床医生应该积极治疗晚期纤维化患者。治疗可以降低并发症（包括肝癌）的风险。“

最终分析

在肝硬化患者中，与干扰素IFN治疗相比，DAA治疗与肝癌HCC高风险无关（HR=1.07;95％CI，0.55-2.08）。然而，对于存在已知HCC危险因素的患者，如年龄较大（HR=1.76/10年增加，95％CI，1.26-2.46），AFP基线水平高于20（HR = 4.1; 95％CI，2.75-6.1），其肝癌的风险较高。 他汀类药物的使用与较低的HCC风险相关（HR = 0.5; 95％CI，0.31-0.8）。两个治疗组之间无HCC生存率无差异。

医伴旅公司可以帮助患者从国外医院获取到丙肝药物索非布韦、达卡他韦、吉二代和吉三代，有需要的患者可以联系医伴旅。 医伴旅与国外权威医院联合开展免费义诊活动，针对各种疾病如癌症脑瘫及整容整形试管婴儿等。有需要的患者请咨询医伴旅。

本内容为医伴旅版权所有，转载请注明出处。

医伴旅：寻找优质医疗资源，伴您走上康复之旅