氢化可的松片治疗肾上腺皮质功能减退症的效果怎么样？

为探讨氢化可的松片（hydrocortisone）在外科大手术后出现肾上腺皮质功能不全的患者中的应用疗效，国内一项研究回顾性分析总结了 因外科大手术后转入医院ICU 的 11 例存在手术后肾上腺皮质功能不全的患者，分析其应用氢化可的松片（hydrocortisone）进行替代治疗的疗效。此 11 例患者手术后，均出现了不同程度的休克，淡漠，嗜睡，烦躁等临床表现，排除麻醉药代谢、ICU 获得性综合征、电解质紊乱、感染性休克、失血性休克等原因后，检测患者的血清皮质醇水平均处于正常范围的低限或轻度偏低，排除禁忌后，予以应用用琥珀酸氢化可的松片（hydrocortisone） 100mg，加入 0.9%生理盐水 100ml 中静滴，每 12 小时一次，病情缓解后第 2 天减量为 50mg，每 12 小时静滴一次，第三天停用，同时适当给以抑酸剂，监测血糖。

结果：11 例患者的临床症状均有所好转。均在用药 48 小时内逐渐缓解，在 72-96 小时后停药，且随着患者术后恢复情况，至顺利出院，均未出现上述症状复发。所有病例均未出现糖皮质激素应用后消化性溃疡的发生，但 6 例合并糖尿病的患者，应用氢化可的松片（hydrocortisone）后，均出现血糖明显升高，随机血糖最高达 20mmol/L，予以胰岛素应用后，随机血糖均可控制在 8-10mmolL 之间。

结论：对于外科大手术后存在肾上腺皮质功能不全的患者，临床表现可能不典型，需及早进行识别并干预，应用氢化可的松片（hydrocortisone）能明显改善预后，不良反应轻，易控制，临床上值得推广。

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