万珂治疗套细胞淋巴瘤效果如何？

万珂（硼替佐米）是一种蛋白酶体抑制剂，其抗骨髓瘤机理为抑制 NF-κB 活化，阻滞 NF-κB 的抑制性受体 κB 的降解，使得骨髓瘤细胞无法黏附至间质细胞，促进瘤细胞凋亡；同时可通过调节细胞因子 IL-6IGF-1，血管内皮细胞生长因子及肿瘤坏死因子 -α，阻断骨髓细胞分泌，减少新生微血管形成，降低DNA修复及破骨细胞活性，抑制肿瘤细胞繁殖及活性。该药已经先后被批准用于经治疗套细胞淋巴瘤的治疗和多发性骨髓瘤的治疗，那么，万珂治疗套细胞淋巴瘤效果如何呢？

一项非盲，多中心前瞻性试验纳入487名患者，评估了VR-CAP和R-CHOP治疗未经治疗的不适合或不考虑进行骨髓移植的套细胞淋巴瘤患者的有效性和安全性。静脉注射硼替佐米（1.3mg/m²）联合静脉注射利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素和口服强的松，3周为一疗程，共6个疗程。在前6个疗程出现反应的患者建议再额外进行2个VR-CAP疗程。接受VR-CAP 和R-CHOP疗法的患者完全缓解率分别为44%和34%。

另一项实验采用来那度胺联合万珂治疗复发难治套细胞淋巴瘤（MCL），该试验纳入53例之前没有接受过硼替佐米或来那度胺治疗的患者，给予来那度胺口服20mg/d，d1~14，加用硼替佐米1.3mg/m²静脉注射，第1天、4天、8天和11天，每21d为1个周期，治疗8个周期。通过对53例患者的中位随访46个月后，结果发现ORR为40%，CR率为15%，1年PFS为40%，OS为68%。

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