非小细胞肺癌免疫治疗一线药物,有我们耳熟能详的“O药”、“K药”,另外还有一款由制药巨头罗氏研发出来的“T药”——Atezolizumab(阿特珠单抗,Tecentriq)。目前“T药”已经获批的适应证有非小细胞肺癌和尿路上皮癌,在其他癌种中也有成熟的试验结果。
这三种非小细胞肺癌免疫治疗药物的原理都是通过阻断一条PD-1/PD-L1的信号通路来充分的发挥抗癌的作用。PD-1是机体免疫T细胞表达在细胞膜上的一个标志,能够与它结合的配体就是PD-L1,;两者相结合时就会向T细胞发送“现在免疫力已经足够强大,不用再工作了”的信号,从而使T细胞休眠来防止身体发生自身免疫。
而此时肿瘤细胞伺机而动,利用自身高表达PD-L1来使免疫细胞暂时丧失正常的识别、杀伤肿瘤细胞的能力。通过结合肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上的PD-L1,阻断负性调控的来源,就是阿特珠单抗的原理,才能全面地重新唤醒T细胞功能来绞杀癌细胞。
在2019年3月18日,阿特珠单抗atezolizumab (TECENTRIQ, Genentech Inc.)被美国食品和药物管理局批准与联合卡铂和依托泊苷用于成人广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗。成功打破小细胞肺癌只能进行化疗的僵局,彻底打开了小细胞肺癌的免疫治疗时代。
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