万珂是套细胞淋巴瘤一线用药吗？
医学编辑王东云
2020-11-23 13:34
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万珂（硼替佐米）是首个被美国食品药品监督局和欧洲药品评估管理机构所审批治疗多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂，其不仅在多发性骨髓瘤方面有着明显的治疗，而且临床中也将其用于套细胞淋巴瘤的治疗之中。那么，万珂是套细胞淋巴瘤一线用药吗？
不论是在美国还是在欧洲，万珂都被推荐作为复发的套细胞淋巴瘤的二线用药。且NCCN指南2014年就已将硼替佐米列为2A级证据。基础研究发现，硼替佐米可通过多种方式诱导套细胞淋巴瘤细胞的凋亡。多项II期研究已证明硼替佐米单药的疗效。
在国外进行的一项非盲，多中心前瞻性试验纳入487名患者，评估了VR-CAP和R-CHOP治疗未经治疗的不适合或不考虑进行骨髓移植的套细胞淋巴瘤患者的有效性和安全性。静脉注射硼替佐米（1.3mg/m²）联合静脉注射利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素和口服强的松，3周为一疗程，共6个疗程。在前6个疗程出现反应的患者建议再额外进行2个VR-CAP疗程。接受VR-CAP 和R-CHOP疗法的患者完全缓解率分别为44%和34%。
我国学者参与的LYM3002研究结果显示，在完全缓解率方面，利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松联合硼替佐米（VR-CAP）组48%，利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松联合长春新碱（R-CHOP）组41%。中位PFS：VR-CAP组30.7月，R-CHOP组16.1月。基于此，硼替佐米获得初治套细胞淋巴瘤的适应症。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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格菲妥单抗(高罗华、Glofitamab)
格菲妥单抗(高罗华、Glofitamab)适用于治疗成人患者，其患有复发性或难治性漫大B细胞淋巴瘤(未另作说明)(DLBCL，NOS)或滤泡性淋巴瘤引起的大B细胞淋巴瘤(LBCL)，且需接受两次或两次以上的全身治疗。
依托泊苷注射剂
1、适用于治疗肺小细胞癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、绒毛膜癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、性腺外肿瘤)。
2、与其他抗恶性肿瘤剂联合治疗小儿恶性固体肿瘤(尤因肉瘤家族肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母瘤、视网膜母瘤、肝母瘤以及其他肝脏原发性恶性肿瘤、肾母瘤以及其他肾脏原发性恶性肿瘤)。
3、肿瘤特异性t细胞输注治疗的预处理。
阿基仑赛
YESCARTA(阿基仑赛)主要适用于大B细胞淋巴瘤以及成人复发性或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)患者。
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