马西替坦（傲朴舒）用药注意事项

肺动脉高压的患者，使用马西替坦（傲朴舒）的注意事项有：

1、胚胎-胎儿毒性

妊娠期间应用马西替坦可对胎儿产生损害，故马西替坦禁用于妊娠女性。在育龄期女性中，治疗开始前应排除妊娠，确保其使用可靠的避孕措施并在治疗期间每月进行一次妊娠试验。

2、肝毒性

肝脏转氨酶（AST、ALT）增高已经被认为与PAH和内皮素受体拮抗剂（ERA）相关。使用马西替坦可能会引起转氨酶升高、肝毒性和肝衰竭。

3、体液潴留

外周水肿和体液潴留是PAH的已知临床后果，同时也是内皮素受体拮抗剂（ERA）的已知不良反应。在PAH患者中开展的马西替坦安慰剂对照研究中，马西替坦10 mg组水肿的发生率为21.9%，安慰剂组为20.5%。

开始马西替坦治疗后应监测体液潴留体征。如发生具有临床意义的体液潴留事件，应对患者进行评估以明确病因，例如是否可归因于马西替坦或基础性心力衰竭，以及是否需要停用马西替坦。

4、血红蛋白降低

在应用其它内皮素受体拮抗剂（ERAs）后会出现血红蛋白浓度和红细胞比容的下降，在马西替坦的研究中也观察到了相似的情况。这些下降在用药早期发生，随后稳定。

5、伴有肺静脉闭塞性疾病（PVOD）的肺水肿

如果使用马西替坦时发生肺水肿体征，需考虑相关PVOD的可能性。如确定，应停用马西替坦。

6、精子计数下降

其它内皮素受体拮抗剂（ERAs）可以对精子生成产生不良效应。应告知男性患者马西替坦对生育力的潜在影响。

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