中国台湾慢性丙肝研究

慢性丙型肝炎病毒感染者在全世界有数千万。目前控制丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球重要的健康问题。随着疾病的进展，慢性丙型肝炎（CHC）可导致肝硬化、肝细胞癌和肝病并发症的发展。慢性丙型肝炎还与肝外疾病如心血管事件或慢性肾脏疾病有关。证据表明，丙肝成功治疗清除HCV对肝脏或肝外结局长期有益。

随着近年来直接抗病毒药物（DAA）的出现，新疗法为患者和医生提供了一种更容易、疗程更短、更安全和高效的丙肝治疗方式。要想达到世界卫生组织制定的丙肝HCV消除目标（到2030年将新感染率降低90％，死亡率降低65％），需要努力提高丙肝筛查的能力或覆盖范围，防止新感染和减少丙肝传播，使更多感染者获得治疗。HCV清除的基础是扩大筛查的覆盖范围并发现有HCV感染但未被检测或意识到的患者。

研究目的

在研究中，研究人员旨在分析已知感染或通过筛查新诊断感染的社区HCV感染居民的基线人口统计特征。通过对这两种居民的比较，探索确定未知HCV感染者的特征。此外，研究人员还评估了已知HCV感染者社区中对肝脏疾病的认识。

2014年8月至2016年7月研究人员在中国台湾台南南部偏远乡村进行肝病筛查。筛查项目包括问卷调查、采血检查肝功能和病毒性肝炎标志物（乙肝表面抗原和抗HCV抗体）、腹部超声检查和瞬时弹性成像测量肝硬度。对抗-HCV抗体阳性的居民定量测定HCV RNA。

研究结果

在1439名参与者中，共有194名（13.5％）抗HCV抗体阳性。119名（61.3％）居民存在HCV病毒血症。通过调查问卷记录，抗HCV阳性居民中68名（35.1％）以往没有察觉到HCV感染。分析显示，没有察觉到HCV感染的人其肝纤维化显著轻度（OR 0.876,95％CI 0.782-0.981，P=0.022），心脏病更为常见（OR 6.082,95％CI 1.963-18.839，P=0.002），与已知HCV感染居民相比，肝脏疾病家族史较少（OR 0.291,95％CI 0.113-0.750，P=0.011）。在126名已知感染HCV的居民当中，只有59名（46.8％）患者有抗病毒治疗的当前或历史记录，或在医院进行定期随访。6名患者接受聚乙二醇干扰素/利巴韦林治疗并获得持续病毒学应答。其余居民中，30人（23.8％）没有任何治疗或随访的概念；14名（11.1％）由于没有症状而不愿意接受治疗或随访。10人（7.9％）未被全科医生告知需要接受治疗或随访。下图显示了详细情况。

研究者指出，在中国台湾的丙肝流行地区，HCV感染居民约三分之一没有察觉到HCV感染。已知感染HCV的居民中只有不到一半得到适当的医疗护理。为了消除HCV感染，迫切需要大力加强筛查覆盖面，促进肝病知识宣传教育，使更多感染者获得治疗。

在服用丙肝特效药吉三代之前，如果你有任何药物过敏史，一定要提前告知医生或药剂师。医伴旅温馨提示：请告知你的医生你现在正在服用的所有药品（包括处方和非处方药品），维生素或者其他营养补品（或者营养补充剂）。因为一些高血压或糖尿病药物会与吉三代发生相互作用，从而影响治疗效果；告知你的医生，他会给你剂量调整或者服用时间的建议。

如果你有（或曾经有过）任何类型的肝脏问题或肾脏问题，一定要如实告诉主治医生。如果你在备孕、或者已经怀孕、或者正在哺乳期，一定要告诉你的主治医生。

另外，在服用吉三代时，且不可随意更改剂量，服用过量等会产生不良反应，还可能会引起其他副作用。

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