泊沙康唑可以治疗肺部真菌感染吗？

郭药师

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2025-01-20 20:37:40

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泊沙康唑（posaconazole）已有临床观察和对照研究探讨了其对免疫缺陷患者防治侵袭性真菌感染（IFI）的有效性，然而单纯针对侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的随机对照研究却相对缺乏。就已发表的文献而言，泊沙康唑治疗难治性肺部侵袭性曲霉菌病及 ABPA 有良好的效果，可降低肺部感染加重及哮喘急性加重的频率，并且对罕见的IPFI也有疗效，可以作为IPFI的挽救用药。

国内一项研究为探讨泊沙康唑防治侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的机制研究并为临床应用提供参考，组合查询了PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对泊沙康唑的药品基本信息、药动学/药效学特征、药理作用及其作用机制和临床研究进行综述。

结果：共检索到相关文献3 478篇，其中有效文献51篇。泊沙康唑属于三唑类抗真菌药，其分子结构的特点是在母环基础上延伸出一条侧链，具有呋喃环，同时以氯代替了苯环上的氟，可抑制真菌细胞膜上合成麦角固醇的关键酶羊毛甾醇14α-去甲基化酶，从而发挥抗真菌作用；其具有耐药性低、生物利用度高、肺内浓度高等特点。泊沙康唑在小鼠肺内的药物浓度高，药-时曲线下面积与最低抑菌浓度的比值可达440.91，对感染肺曲霉菌、毛霉菌的小鼠具有抗真菌效果。

最终得出研究结论：泊沙康唑（posaconazole）对侵袭性肺部真菌感染（IPFI）有一定效果，甚至可作为难治性IPFI的挽救治疗用药，但仅限于临床观察研究和个案报道，尚需更多高质量的临床随机对照研究进一步评估其防治IPFI的价值。

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参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

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