伊立替康和西妥昔单抗先用哪个？

先用西妥昔单抗。
西妥昔单抗的药物说明书中明确指出，此药物用于治疗结直肠癌时，需要在服用伊立替康前1小时完成西妥昔单抗给药，继续治疗，直到病情出现进展或者出现患者不可耐受的药物毒性。
伊立替康联合西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌临床效果显著，能明显降低肿瘤标志物水平，提高对肿瘤的拮抗能力，改善细胞免疫，改善免疫炎症反应。