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依托泊苷注射剂的正确用法及用量？

依托泊苷注射剂不同适应症疗程不同： 1、用于治疗肺小细胞癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、绒毛膜癌时，每日给予60-100mg/m2(体表面积)的本药，连续滴注5天后停药3周，以此为一个疗程，按照医嘱重复给药，用药剂量可以根据疾病、症状适当增减。 2、如果用于治疗胚胎细胞瘤，需要采用已建立的标准与其他抗恶性肿瘤剂联合治疗，此时需要每日连续滴注100mg/m2(体表面积)的本药，使用5天后需停药16天，以此为一个疗程，按照医嘱重复给药。 3、与其他抗恶性肿瘤剂联合治疗小儿恶性固体肿瘤(尤因肉瘤家族肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母瘤、视网膜母瘤、肝母瘤以及其他肝脏原发性恶性肿瘤、肾母瘤以及其他肾脏原发性恶性肿瘤)时，建议每日给予100-150mg/m2(体表面积)的本药，连续滴注3-5天后停药3周，以此为一个疗程，按照医嘱重复给药。需注意根据疾病、症状、合并使用的其他抗恶性肿瘤剂，剂量及给药天数可适当减少。 4、用于肿瘤特异性t细胞输注治疗的预处理时，根据再生医疗等产品的用法及用量或使用方法使用即可。

依托泊苷注射剂需要控制滴速。有报告称，因快速静脉给药导致血压暂时下降、心律失常等。 为了防止这种情况，要花30~60分钟慢慢点滴静注。 出现血压下降等情况时，应停止给药，给予输液或进行其他支持治疗等适当治疗。静脉给药时，如果药液泄漏到血管外，注射部位可能会发生硬结坏死等情况，因此要慎重给药，避免药液泄漏到血管外。

依托泊苷注射剂如果尚未配置，常温放置几天是可以使用的。依托泊苷的贮存条件要求是避光、密闭保存，在常温下保存几天是不会有影响的。但是如果依托泊苷已经配置成注射液了，那么保存一般不建议超过24小时，超过24小时以上一般是不予以使用的。 如果不稀释本制剂使用，聚氨酯制导管会产生龟裂漏出的报告，因此应避免在1.0mg/mL以上的高浓度下使用聚氨酯制导管。

依托泊苷注射剂需要避光室温下保存。 依托泊苷可以稳定II型拓扑异构酶-DNA复合物，防止单链和双链DNA断裂的重新结合。依托泊苷可能还需要细胞活化为中间体，然后与DNA结合并破坏细胞功能。如果依托泊苷注射剂受到阳光直射，可能会影响药物的稳定性，导致药物性状改变，使药物疗效降低，同时还可能引起药物副作用，因此依托泊苷注射剂保存时需避光。 依托泊苷注射剂的平均生物利用度为50%(范围为17%-137%)，患者内和患者间差异很大。依托泊苷在体内分布广泛，与血浆蛋白高度结合(大于95%)。约50%(范围20%-81%)的依托泊苷剂量在尿液中作为母体药物或葡萄糖醛酸苷被回收，其余剂量不明。 依托泊苷已显示出对广谱肿瘤的显著临床疗效，有需要的患者可在医生的指导下用药治疗。

首次使用依托泊苷注射剂的禁忌及注意事项如下： 一、依托泊苷注射剂的禁忌 1、重型骨髓抑制患者禁用，骨髓抑制是一种剂量限制因素，可能伴有感染或出血，患者用药后可加重。 2、既往有对本药严重过敏症史的患者禁用，以免用药过程中出现超敏反应危害身体健康。 3、孕妇或可能怀孕的妇女禁用，孕妇使用此药会对胎儿造成伤害，如流产、胎儿畸形等，因此，孕妇禁用。 二、依托泊苷注射剂的注意事项 1、给药本品可能会引起骨髓抑制等严重副作用，有时会导致致命的过程，因此应在紧急情况下可充分处置的医疗设施和对癌症化疗有充分经验的医生的情况下，仅针对认为适合使用本剂的病例进行给药。 2、用药过程中应充分观察患者情况，包括经常进行临床检查(血常规、肝功能、肾功能等)。 骨髓抑制是剂量依赖性表达的不良反应，是剂量限制因子。 3、重复化疗时，应考虑充分恢复不良反应，至少停药3周。 但胚胎细胞瘤常规建立的其他抗恶性肿瘤联合治疗，停药16天。 另外，长期使用可能会出现强烈的副作用，呈迁延性推移，因此给药时要慎重。 4、急性白血病患者给药应随时检查外周血液及骨髓表现，缩短或延长给药时间。 5、儿童及育龄患者需要用药时，应考虑对性腺的影响。 6、用药期间，指导可能怀孕的女性进行适当的避孕，指导伴侣可能怀孕的男性进行适当的避孕。 7、哺乳期妇女使用依托泊苷注射剂时最好不要哺乳，以免药物对婴儿产生不良影响。 8、老年人用药时应注意用量及给药间隔，频繁进行临床检查等，观察患者状态，慎重给药。 一般来说，生理功能(骨髓功能、肝功能、肾功能等)下降，投用本剂时骨髓抑制等副作用频繁出现。

依托泊苷注射剂会出现以下副作用，在治疗过程中应充分观察，发现异常时进行停止给药等适当处理： 1、骨髓抑制：泛血细胞减少、白细胞减、中性粒细胞减少、血小板减少、出血、贫血等。 2、休克、过敏性：出现紫绀、呼吸困难、胸内苦闷、血压下降等症状时，应停止给药，并进行妥善处理。 3、间质性肺炎：间质性肺炎可伴发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等，如发现异常应停止给药，给予肾上腺皮质激素等妥善处理。 4、皮肤反应：瘙痒、红斑、脱屑。 5、消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、腹痛、口干。 6、肝脏及肾脏系统：AST升高、胆红素上γ-GTP升高、ALT升高、Al-P升高、LDH上升，以及BUN升高、肌酐升高、尿蛋白。 7、精神神经系统：头痛、麻木等。 8、循环器官：心动过速、心电图异常、血压下降、心律失常。 9、注射部位反应：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、坏死、硬结等。 10、其他副作用：如面色潮红、倦怠、血清总蛋白减少、钠异常、氯异常、钾异常、钙异常、味觉异常。