使用依托泊苷注射剂需要注意什么？

依托泊苷注射剂(etoposide)是一种半合成鬼臼毒素衍生物，具有显著的抗肿瘤活性，适用于小细胞肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤以及急性白血病等的治疗，与其他抗肿瘤药物联合用药的效果更优。给药本品可能会引起骨髓抑制等严重副作用，有时会导致致命的过程，请注意以下事项:

使用依托泊苷注射剂注意事项

1、应在紧急情况下可充分处置的医疗设施和对癌症化疗有充分经验的医生的情况下，仅针对认为适合使用本剂的病例进行给药。

2、应充分观察患者情况，包括经常进行临床检查(血常规、肝功能、肾功能等)。骨髓抑制是剂量依赖性表达的不良反应，是剂量限制因子。白细胞减少的最低值一般出现在给药开始日约2周后。

3、重复化疗时，应考虑充分恢复不良反应，至少停药3周。 但胚胎细胞瘤常规建立的其他抗恶性肿瘤联合治疗，停药16天。 另外，长期使用可能会出现强烈的副作用，呈迁延性推移，因此给药时要慎重。

4、给药本剂时，也要考虑G-CSF制剂等的适当使用。

5、充分注意感染、出血倾向的表现或恶化。

6、有报道称，本品与其他抗恶性肿瘤药物合用，可导致急性白血病(有时伴有前白血病相)、骨髓增生综合征( MDS )，须充分注意。

7、有报道称该药联合其他抗恶性肿瘤药物、放射治疗导致肝中心静脉阻塞( VOD )，需充分注意。

8、随时检查外周血液及骨髓表现，缩短或延长给药时间。

特殊人群用法用量注意

1、肾功能障碍患者：因为肾功能下降，所以副作用会很明显。

2、肝功能障碍患者：因为代谢功能等下降，所以副作用会很明显地表现出来。

3、有生育能力的人：儿童及育龄患者需要用药时，应考虑对性腺的影响。指导可能怀孕的女性进行适当的避孕。指导伴侣可能怀孕的男性进行适当的避孕。

4、孕妇：不要给孕妇或可能怀孕的女性用药。 在怀孕期间使用了本剂的患者中，有报告称儿童畸形，在动物实验(大鼠、兔子)中发现了催畸形性、胎儿毒性。

5、哺乳期妇女：最好不要哺乳。 在动物实验(大鼠)中有向乳汁中迁移的报告。

6、儿童

（1）应特别注意不良反应的表现，慎重给药。 在与其他抗恶性肿瘤合并的小儿胚胎细胞肿瘤标准治疗中，应充分注意合并治疗相关不良反应(消化不良、骨髓抑制、肺损害等)的表达。

（2）小儿恶性固体肿瘤(尤因肉瘤家族肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母瘤、视网膜母瘤、肝母瘤及其他肝原发恶性肿瘤、肾母瘤及其他肾原发恶性肿瘤等)。

（3）在与其他抗恶性肿瘤联合治疗中，应充分注意骨髓抑制的表达，谨慎给药。

7、老年人：注意用量及给药间隔，频繁进行临床检查等，观察患者状态，慎重给药。 一般来说，生理功能(骨髓功能、肝功能、肾功能等)下降，投用本剂时骨髓抑制等副作用频繁出现。

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