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来那替尼(奈拉替尼)的医保适应症是什么？

来那替尼（Neratinib）治疗后出现的严重腹泻需要及时妥善处理。以下是一些处理严重腹泻的建议：1、预防性措施：在开始使用来那替尼之前，医生可能会建议使用洛哌丁胺（loperamide）等抗腹泻药物进行预防，以减少腹泻的发生。2、抗腹泻药物：如果出现腹泻，可以继续使用洛哌丁胺等抗腹泻药物，并根据症状的严重程度调整剂量。在一些情况下，可能需要增加剂量或更换其他类型的抗腹泻药物。3、补充水分和电解质：腹泻可能导致脱水和电解质失衡，因此需要通过口服补液盐溶液或静脉补液来补充流失的水分和电解质。在腹泻期间，可能需要调整饮食，避免刺激性食物，并确保摄入足够的营养。因为每个患者的情况都是独特的，需要个性化的治疗方案。在处理严重腹泻时，及时与医疗专业人员沟通至关重要，以确保安全和有效的管理。

来那替尼孟加拉版的购买方式主要有两种：1、亲自出国购买：患者可以直接前往孟加拉国，并在当地的正规医院就诊，获取医生开具的处方。然后，患者可以凭处方在孟加拉国的权威药房购买来那替尼。在出国购药时，务必注意选择正规渠道，避免购买到假药或劣质药品。2、通过国内海外医疗服务机构购买：如果患者不方便亲自出国，可以选择通过国内的海外医疗服务机构，他们可能与海内外药房有合作，可以帮助患者获取。无论选择哪种购买方式，患者都应确保购买到的来那替尼是正品，并遵循医生的指导正确用药。同时，患者还应注意药品的保存和使用方法，确保药品的安全性和有效性。

来那替尼的服用方法是口服用药，需和食物一起服用。1、剂量与频率：来那替尼的推荐剂量为每日口服一次，每次剂量为240mg（即6片40mg的药片）。这个剂量应持续使用，直至疾病复发或出现不可接受的毒性反应。2、用药时间：来那替尼的治疗周期通常为期一年，这是为了降低癌症复发的风险。但具体治疗时间可能因患者的具体情况而有所不同，应遵循医生的建议。3、在开始接受来那替尼治疗前，患者通常需要提前5~6天服用洛哌丁胺（loperamide），以预防可能出现的严重腹泻。建议患者在治疗过程中出现任何不适或副作用，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案或采取必要的应对措施。

来那替尼（奈拉替尼）的副作用和症状的减轻时间因个体差异而异，没有固定的时间。在服用来那替尼的初期，特别是前几个月，患者可能更容易出现这些副作用。随着时间的推移，部分患者可能会逐渐适应药物，副作用可能会有所减轻。然而，对于某些患者，副作用可能会持续存在或甚至加重。来那替尼常见的副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹等。医生通常会建议患者采取一些措施，如调整药物剂量、改变服药时间、与食物同服等。此外，对于某些严重的副作用，如重度腹泻或肝功能异常，可能需要暂停用药或永久停药。建议患者在医生的指导下用药，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。

来那替尼是一种处方药，单独用于治疗患有早期人类表皮生长因子受体2 (HER2) 阳性乳腺癌且之前接受过治疗的成人患者。来那替尼是一种口服不可逆的人表皮生长因子受体her1、HER2和HER4抑制剂。最初由辉瑞公司研发，目前由彪马生物技术公司开发，主要用于治疗HER2阳性（HER+）乳腺癌。来那替尼是一种小分子靶向疗法，可在细胞内发挥作用，有助于阻止HER2蛋白信号。来那替尼在美国被批准用于既往接受过曲妥珠单抗辅助治疗的HER2+早期乳腺癌患者的长期辅助治疗。作为单一疗法或联合疗法，来那替尼还处于转移性乳腺癌的3期开发阶段和晚期乳腺癌和其他实体瘤的1/2期开发阶段，包括非小细胞肺癌、结直肠癌和胶质母细胞瘤。

来那替尼2024已被纳入医保，医保可以报销。来那替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂抗癌药物，用于治疗乳腺癌。截至2024年2月份，来那替尼已经在中国被纳入医保目录中，这意味着符合条件的患者在2024年使用来那替尼时可以享受到医保报销政策。但是来那替尼具体的医保报销比例和条件，可能会随着地区医保政策的变化而调整，因此目前尚不能明确各个地区来那替尼报销后的价格。据了解，来那替尼的中标价格在6000$左右，患者可咨询当地医保局了解具体报销比例及报销后价格。此外，患者也可选择海外版的来那替尼，例如孟加拉版，一盒180粒，每粒40mg，参考价在2400-2500$。

来那替尼是奈拉替尼，两者没有区别，是同一种药物。来那替尼也叫奈拉替尼，商品名称为Hernix，英文名称为Nerlynx、Niratinib。来那替尼是一种口服酪氨酸激酶受体抑制剂，是FDA批准的首个扩展辅助疗法，用于早期乳腺癌的长期辅助治疗。来那替尼最常见的不良反应有腹泻、疲劳、呕吐、肌肉痉挛、皮疹、恶心、腹痛、消化不良、肝功能损伤、肿胀、口疮、食欲减退、皮肤干燥等，孕期或哺乳的女性不应服用。

孟加拉耀品国际的来那替尼2024年最新价格大概在2400-2500$一盒。2017年7月，来那替尼被FDA批准用于早期HER2阳性乳腺癌的延长辅助治疗。来那替尼是首个获批用于该类型乳腺癌延长辅助治疗的药物，适用于既往已接受过如曲妥珠单抗等治疗的患者。孟加拉耀品国际公司生产的来那替尼，40mg*180粒一盒的价格在2400-2500$。相较于从国内药店或者医院购买价格更为便宜。有需要购买孟加拉版来那替尼的患者，可通过出国购药或者专业的海外医疗服务机构等途径获取药物。购买到药物后严格遵医嘱治疗，切不可私自使用。

来那替尼(奈拉替尼)需要与食物一起服用的原因主要包括增加吸收率、增加稳定性、更好地分布、减少副作用。1、增加吸收率：食物可以增加来那替尼的吸收率，空腹时药物的吸收可能会受到影响，而与食物一起服用可以帮助来那替尼(奈拉替尼)更好地吸收2、增加稳定性：食物可以提供稳定的环境，有助于减少来那替尼(奈拉替尼)在胃部受到的破坏，保持其结构完整，从而提高其生物利用度。3、更好地分布：食物可以帮助来那替尼(奈拉替尼)更好地分布在小肠中，增加与小肠黏膜的接触面积，有利于药物的吸收。4、减少副作用：与食物一起服用可以减少来那替尼(奈拉替尼)对胃黏膜的直接刺激，降低胃肠道副作用的风险。

奈拉替尼(Niratinib)适合治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌。奈拉替尼（Niratinib，也称为Neratinib）是一种口服的、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌，适用于治疗HER2阳性早期乳腺癌、HER2阳性晚期或转移性乳腺癌。1、HER2阳性早期乳腺癌：奈拉替尼可以作为曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗，用于降低复发风险。2、HER2阳性晚期或转移性乳腺癌：奈拉替尼可以与卡培他滨联合使用，治疗既往接受过2种或2种以上抗HER2方案前期疗法的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌。奈拉替尼通过不可逆地结合并抑制乳腺癌细胞中的HER2（表皮生长因子受体2）和其他HER家族成员（如HER1、HER3和HER4），从而阻止HER2信号通路的转导。HER2信号通路在乳腺癌细胞的生长、增殖和存活中起着重要作用。通过抑制这一通路，奈拉替尼可以减缓肿瘤的生长和扩散，提高治疗效果。

奈拉替尼(Niratinib)2024年的价格是2400$、5661$(医保报销前的价格)一盒不等，需要根据不同的版本进行分析。1、原研进口版：40mg*180片规格的奈拉替尼(Niratinib)，2024年的价格是2760$左右一盒，平均一片的价格约是15.33$。2、国产医保版：40mg*180片规格的奈拉替尼(Niratinib)，医保中标价格是5661$，平均一片的价格是31.45$。3、仿制版：孟加拉耀品国际 生产的奈拉替尼(Niratinib)，40mg*180粒一盒的参考价格大约是2400$一盒，平均一片的价格是13.33$。

来那替尼治疗乳腺癌的副作用常见的包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎（口腔炎）、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。部分患者在使用来那替尼后可能出现腹泻症状。临床需补充水分及电解质，重度或顽固性腹泻应暂停用药。若患者出现3级肝功能异常应暂停用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。密切观察患者症状，及时记录和处理。根据副作用的严重程度，采取相应的处理措施，如暂停用药、调整剂量或永久停药等。患者用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗，不可拖延，以免影响原有治疗。

来那替尼的规格是40mg*180粒，推荐剂量是240 mg（6片），每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。也就是说来那替尼一盒刚好是30天的量，患者可以根据自己的情况计算所需要的数量。用于已完成标准曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者。在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。在化疗和曲妥珠单抗治疗之后，再给予来那替尼延长辅助治疗可显著降低具有临床意义的乳腺癌复发的比例，即可能导致死亡的复发，例如保留乳房以外的远处和局部复发，而且不会增加长期毒性的风险。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

来那替尼已经纳入了医保，属于乙类医保目录，上海创诺制药有限公司的和Puma Biotechnology, Inc.的来那替尼都可以使用医保报销，适用于人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。目前了解到截止到2023年12月19日，来那替尼的挂网价格大概在5000到1万6千$左右，药厂不同，地区不同，价格会有差异，有需要的患者可以咨询当地医院药房人员具体医保后的价格。患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以将药物邮寄到家，性价比更高，但具体费用和获取流程建议咨询客服人员。

目前了解到来那替尼2023年的价格大概如下：1、国内上市的来那替尼挂网价格大概是5661$左右，规格是40mg*180片，地区不同，药厂不同，药物价格可能会有差异。2、孟加拉版的来那替尼价格大概是2400$左右一盒，规格是40mg*180粒，但价格受多种因素影响不固定。患者可以凭借医生处方在医院药房购买，但各地区条件环境不同，价格会有差异。患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以将药物邮寄到家，性价比更高，但具体费用和获取流程建议咨询客服人员。

来那替尼是美国百时美施贵宝研发的，于2020年4月在中国大陆地区上市，目前了解到来那替尼的挂网价格大概是5661$左右，规格是40mg*180片，地区不同，药厂不同，药物价格可能会有差异。目前了解到孟加拉版的来那替尼价格大概是2400$左右一盒，规格是40mg*180粒，但价格受多种因素影响不固定。有需要的患者可以在国内的医院药房凭借医生处方购买，具体价格可以咨询当地医院药房人员。也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取更多版本的来那替尼，可以邮寄到家，性价比更高，具体费用可咨询客服人员。

吃奈拉替尼出现口腔溃疡是否还能继续吃，应根据口腔溃疡的严重程度进行判断。 口腔溃疡是奈拉替尼的副作用之一，但一般不会过于严重。使用奈拉替尼期间，如果患者的口腔溃疡较轻，溃疡面积小、疼痛症状轻，此时可继续用药。 但如果患者的口腔溃疡较为严重，溃疡面积较大并且疼痛严重，剧烈疼痛，影响饮食和日常生活，此时建议暂停服用奈拉替尼，并及时咨询医生。 吃奈拉替尼出现口腔溃疡后可通过以下措施缓解： 1、保持口腔清洁：使用软毛牙刷轻柔地清洁口腔，避免刺激口腔黏膜。 2、饮食调整：避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、硬性食品等，保持清淡易消化的饮食。 3、局部用药：使用口腔溃疡贴、冰硼散、复方苯佐卡因凝胶等药物治疗口腔溃疡，缓解疼痛和促进愈合。 4、口服药物：在医生的指导下，可以适量服用维生素B2、维生素C等口服药物，以促进口腔黏膜的修复。 5、增加免疫力：加强营养，锻炼身体，提高免疫力，有助于预防口腔溃疡的发生。

首次服用奈拉替尼后腹泻的平均发作时间在8天左右。 奈拉替尼是针对早起乳腺癌的靶向治疗药物。在服用奈拉替尼后，一些患者可能会出现腹泻等不良反应。腹泻通常会在服用奈拉替尼后的几天内出现，但由于每个患者的体质不同、对药物的敏感度不同，因此具体时间因人而异。在临床实验中，大多数患者在治疗的第一个月内出现腹泻，平均腹泻发作时间为8天，但腹泻的程度和持续时间因个体差异而异。 如果患者在使用奈拉替尼期间出现腹泻，可通过以下方法缓解： 1、注意腹部保暖：建议患者治疗过程中注意腹部保暖，避免腹部受凉，否则可能会导致腹泻加重。 2、调整饮食：患者使用奈拉替尼期间出现腹泻症状后，应注意调整饮食，避免进食油腻、生冷、刺激的食物，如油条、雪糕、辣椒等，以免不当饮食刺激肠胃，是腹泻加重。 3、药物治疗：腹泻严重的患者，可在医生的指导下使用蒙脱石散等药物控制症状。

奈拉替尼吃完一年后不可以直接停药。 奈拉替尼吃完一年后，患者应去医院完善各项检查，根据检查结果在医生的建议下来决定是否可以停药。 奈拉替尼是靶向治疗药物，通常用于治疗早起乳腺癌等恶性肿瘤，并且治疗效果较好，能够提高患者的生存率，降低复发概率。如果患者擅自停药，可能会影响治疗效果，甚至导致病情恶化。因此，需要在医生的指导下，根据病情和医生的建议来决定是否可以停药。 如果患者用药一年后病情好转，检查结果显示肿瘤有所控制，并且身体各项指征趋于好转，此时患者可遵医嘱继续用药治疗，以巩固疗效。 但如果患者用药一年后出现身体不可耐受的不良反应或者出现耐药性，此时可在医生的指导下停药，调整治疗方案，使用其他药物或者联合其他药物治疗。

一般Ⅰ期乳腺癌患者可在医生的指导下使用奈拉替尼治疗。 奈拉替尼通常是指马来酸奈拉替尼片，奈拉替尼最初由辉瑞公司开发，2011年授权给Puma公司开发，于2017年7月17日获得美国FDA批准上市，商品名为Nerlynx。该药是FDA批准的首个应用于早期HER2乳腺癌患者的扩展辅助治疗药。 奈拉替尼是一种口服酪氨酸激酶受体抑制剂，通常用于早期乳腺癌的长期辅助治疗，因此Ⅰ期乳腺癌患者可遵医嘱用药治疗。 其他阶段的乳腺癌患者，如Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者，可在医生的评估下明确是否能够使用奈拉替尼治疗。