问

哪类人不适合使用吡非尼酮(Pirfenidone)？

1、轻度肾功能损害（CLcr 50-80 mL/min）和中度肾功能损害（CLcr 30-50 mL/min）的患者应慎用吡非尼酮。在使用吡非尼酮之前，建议密切监测不良反应，并根据需要考虑调整剂量或停药。

2、重度肾功能损害（CLcr < 30 mL/min）的患者应特别注意使用吡非尼酮。对于这些患者，没有进行吡非尼酮的安全性、疗效和药代动力学研究，因此不推荐使用吡非尼酮。

3、对于需要透析的终末期肾病患者，同样不建议使用吡非尼酮，因为尚未在这些患者中进行相关研究。

在使用吡非尼酮之前，请务必咨询专业的医生或药师，告知他们您的肾功能情况以及您正在使用的其他药物。他们可以评估潜在的风险，并为您提供个性化的建议。请遵循医生或药师的指导，以确保药物的安全和有效使用。

对于吡非尼酮与其他药物的相互作用，有以下几点需要注意：

1、强效CYP1A2抑制剂：不建议与吡非尼酮同时使用氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂（如依诺沙星），因为这些药物会显著增加吡非尼酮的暴露量。在开始吡非尼酮治疗之前，应停用氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂，并在吡非尼酮治疗期间避免使用。如果氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂是唯一的首选药物，建议减少剂量，并密切监测不良反应，根据需要考虑停用吡非尼酮。

2、中效CYP1A2抑制剂：吡非尼酮与环丙沙星（CYP1A2的中度抑制剂）同时使用，会导致吡非尼酮的暴露量中度增加。如果无法避免同时使用环丙沙星750mg每日两次，建议减少吡非尼酮的剂量。当环丙沙星的剂量为250mg或500mg每日一次时，需要密切监测患者的状况。

3、同时使用CYP1A2和其他CYP抑制剂：在开始吡非尼酮治疗之前，应停用同时参与吡非尼酮代谢的其他CYP同工酶（如CYP2C9、2C19、2D6和2E1）的中度或强效CYP抑制剂或药物组合，并在吡非尼酮治疗期间避免使用这些药物。

4、CYP1A2诱导剂：同时使用吡非尼酮和CYP1A2诱导剂可能降低吡非尼酮的暴露量，从而可能导致治疗效果减弱。因此，在开始吡非尼酮治疗之前停止使用CYP1A2强效诱导剂，并避免同时使用吡非尼酮和CYP1A2强效诱导剂。

这些指导建议旨在确保药物的有效性和安全性，在使用吡非尼酮之前，请一定咨询专业的医生或药师，并告知他们您正在使用的药物，以便他们能够评估潜在的相互作用，并提供个性化的建议。

如果您想在国内购买印度的吡非尼酮，可以寻找国内的海外医疗服务机构进行购买。据了解，印度Cipla的吡非尼酮规格为200mg*150片，参考价格区间在350~450之间。

海外医疗服务机构购药优点：

1、药物选择范围：通过海外医疗服务机构，您可以获得更广泛的药物选择范围，包括不同品牌或类型的吡非尼酮。

2、价格优势：有时，通过海外医疗服务机构购买药物可能会获得更具竞争力的价格优势。

3、简化流程：海外医疗服务机构可以提供全方位的服务，包括与印度的药店或药房联系、药物购买和配送等，使购药过程更加简化和便捷。

4、专业指导：海外医疗服务机构通常拥有专业的医生和药师团队，他们可以为您提供详细的药物指导和咨询，以确保您正确使用吡非尼酮。

海外医疗服务机构购药大体流程：

1、寻找合适的海外医疗服务机构：通过互联网搜索、医疗旅游代理或者个人推荐，找到信誉良好、经验丰富的海外医疗服务机构。

2、咨询与评估：联系医疗服务机构，提供您的病情和需求，他们会进行评估并确定是否适合使用吡非尼酮，并制定相应的医疗方案。

3、接受远程诊断和开具处方：医生会通过远程诊断和沟通，评估您的病情，并根据需要开具吡非尼酮的处方。

4、药物购买和配送：医疗服务机构将协助您购买吡非尼酮，并安排其送达到您的指定地址。他们可以与印度的合法药房或药店合作，确保药物是真实有效的。

5、药物使用和监护：一旦您收到吡非尼酮，按照医生和药师的指导正确使用药物，并在使用过程中定期与医疗服务机构进行沟通和监护。

请记住，在购买药物时，始终选择合法、可靠的渠道，并遵循医生和药师的指导和建议。购买海外药物可能涉及一些额外的程序和费用，因此务必仔细了解和考虑所有相关因素。

吃了吡非尼酮后出现浑身没劲可能是该药物的副作用之一。如果您遇到这种情况，以下是一些处理措施：

1、咨询医生：如果您正在使用吡非尼酮并出现浑身没劲的症状，建议立即联系您的医生。医生可以评估您的症状并为您提供专业建议和指导。

2、调整剂量：医生可能会考虑调整您的吡非尼酮剂量，以减轻或消除浑身没劲的感觉。请不要自行调整剂量，一定要先与医生咨询。

3、考虑其他选择：如果浑身没劲的感觉持续存在且影响日常生活，医生可能会考虑其他治疗选项或替代药物，以减少副作用。

4、注意安全：如果您感到乏力或嗜睡，尤其是在驾驶车辆或操作机械之前，务必避免这些活动，以确保您的安全。

5、治疗期间休息：如果您在服用吡非尼酮期间感到浑身没劲，可能需要额外的休息和睡眠来帮助您的身体适应药物的影响。

请务必与您的医生进行详细讨论和咨询，以便他们可以为您提供个性化的处理措施和建议。记住，每个人对药物的反应是不同的，医生可以根据您的具体情况进行评估和调整。