尼洛替尼治疗白血病应该怎么使用

临床上并没有尼洛替尼胶囊副作用消失的明确数据，如果患者服用尼洛替尼胶囊后，出现皮疹、瘙痒、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐、肌肉痛等副作用，这些副作用通常为轻度至中度，停用药物后即可缓解。若患者服用药物后出现白细胞减少症、嗜酸性粒细胞增多、心悸、QT间期延长、呼吸困难等，此时副作用比较严重，若患者个人体质较好，可能一个月左右能恢复正常，若患者体质较差，可能需要更长时间。

尼洛替尼这种药物虽然对于慢性髓性白血病的治疗效果是比较理想的,但是用药后还是可能会导致一些副作用发生。通常停药后副作用可逆。长期使用,也会在一段时间后出现严重的耐药性,那么可能需要停止该药品的使用。长期服用会有毒性作用，毒性作用会伤害身体，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

尼洛替尼禁用于低钾血症、低镁血症或长QT综合征患者。在尼洛替尼给药之前，定期监测低钾血症或低镁血症并纠正缺陷，在基线时、开始后 5 天获取心电图以监测 QTc，此后定期监测，并在任何剂量调整后监测。避免使用已知会延长QT间期的伴随药物和强CYP3A4抑制剂。在服药前2小时和服药后1小时避免进食。

尼洛替尼胶囊，推荐剂量为每日2次每次400毫克，间隔约12小时服用，饭前至少1小时之前，或者是饭后至少2小时之后服用，尼洛替尼胶囊应该用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。如果手接触胶囊后，应立即清洗，小心不要吸入胶囊中的任何粉末，也不要让粉末直接接触皮肤或粘膜，如果发生了皮肤接触，应该用肥皂或水清洗局部，如果眼睛接触到了药粉，直接用水清洗。每天每次在同一时刻服用将取得最佳效果，也将帮您记住何时服药。建议遵医嘱用药，对症治疗。

尼洛替尼对于慢性髓性白血病的治疗效果是比较理想的，但是用药后还是可能会导致一些副作用发生，不过具体会出现哪些副作用，会因人而异，而且吃多久会出现副作用也并没有统一的时间标准，这个也是需要看患者用药后的身体反映情况的，建议各位患者尽量在专业医生指导下去使用尼洛替尼，一定要正确用药，才能尽量减少副作用的发生。

尼洛替尼是瑞士诺华公司研发生产的。尼洛替尼(Nilotinib)是瑞士诺华公司在格列卫的基础上改进研发的一款药物,是一种BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，于2009年7月在我国上市。尼洛替尼用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。建议遵医嘱用药，对症治疗。

空腹服用尼洛替尼，每日两次，间隔约12小时。服用前至少 2 小时和服药后至少 1 小时内不应进食。建议患者用水吞咽整个胶囊。对于无法吞咽胶囊的患者，可以将每个胶囊的内容物分散在1茶匙苹果酱（苹果泥）中。混合物应立即服用（15分钟内），不应储存以备将来使用。 新诊断的Ph+ CML-CP（费城染色体阳性慢性粒细胞白血病慢性期）成人患者的剂量：尼洛替尼的推荐剂量为300毫克，口服，每日两次。 耐药或不耐受的Ph+ CML-CP和CML-AP（费城染色体阳性慢性粒细胞白血病加速期）成人患者的剂量：尼洛替尼的推荐剂量为400毫克，口服，每日两次。

服尼洛替尼会全身痛，患者肌肉骨骼症状，如肌肉疼痛、四肢疼痛、关节疼痛、骨痛或脊柱疼痛，可能比停止治疗前更频繁地发生。建议病友联合中药治疗，降低药物副作用，缓解头痛症状。此外，也可以口服止痛药，但服药前要先咨询医生。服用尼洛替尼后可能还会出现皮疹、疲劳、腹泻、呕吐等症状。如副作用明显，一定要及时就医，不可拖延。

尼洛替尼应必变与组胺2受体拮抗剂(H2RAs)法莫替丁、雷尼替丁以及尼扎替丁一起吃，容易导致暴露量减少。如果一定要一起吃，在服用尼洛替尼≥2小时后或≥10小时前服用H2RA，每天一次。尼洛替尼应避免与抗抑郁药氟西汀、安非他酮、西酞普兰一起使用。

尼洛替尼(nilotinib)的推荐剂量为每日2次，每次400mg，目前已知患者一个月是需要使用一盒200mg*120的厄洛替尼的，这样算下来，一年是需要使用12盒的，2018年10月，尼洛替尼被纳入全国医保范围，现在2020年医保后国内原厂尼洛替尼规格200mg*120胶囊/瓶，售价为11364$;规格150mg*120胶囊/瓶，售价为9120$。如果患者使用医保过后的尼洛替尼，那么一个月则需要花费11364$，一年则需要花费13万$左右。

2018年10月，尼洛替尼被纳入全国医保范围，现在2020年医保后国内原厂尼洛替尼规格200mg*120胶囊/瓶，售价为11364$;规格150mg*120胶囊/瓶，售价为9120$。如果患者使用医保过后的尼洛替尼，那么一个月则需要花费11364$。

从尼洛替尼胶囊耐药可以切换到达沙替尼。如果通过耐药检测，发现患者确实是耐药了，我们需要及时采用挽救治疗，通过治疗方案的调整，比如加药或者是换药，或者是联合用药来解决，但患者切勿自行换药、加药或停药，这很可能带来更严重的后果。

尼洛替尼并没有具体的疗程一说，一般一个月为一个疗程，尼洛替尼(nilotinib)的推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。只要患者持续受益，尼洛替尼疗应持续进行。也就是说，一个疗程是需要使用一盒200mg*120粒的厄洛替尼。

尼洛替尼这种药物，注意：你在用药期间不能吃葡萄柚，杨桃和塞维利亚柑橘，这些水果的果汁也不要饮用。服用药物发生呕吐后，请不要再次服用药物，请空腹服用，不要与食物一同服用，用水送服，整片吞下，服药前至少两小时，服药后至少一小时不得摄取食物。

1.尼洛替尼胶囊属于酪氨酸激酶抑制剂,尼洛替尼胶囊的禁忌症有以下两个方面, 2.第一个方面是对该胶囊当中的活性成分以及赋形剂过敏的患者是禁用的。 3.第二个方面则是低钾血症,低镁血症和长QT间期的患者是禁用的。

尼洛替尼和大多数药物一样，在治疗期间可能会出现一些副作用，由于每位患者的病情阶段及个人体质不同，患者在接受尼洛替尼治疗后其产生的副作用、副作用产生时间、消失时间等都是不同的，主要是由患者的病情及个人体质决定的。

尼洛替尼胶囊不是激素药。尼洛替尼是继伊马替尼之后的第二代酪氨酸激酶特异性抑制剂，主要用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性(Ph+)的CML慢性期或加速期成人患者。

据医伴旅了解到，目前没有国产尼洛替尼，国内上市的达希纳(尼洛替尼胶囊)为瑞士进口进口药。国内进口的尼洛替尼为原研药经过多年的临床应用，其不良反应等数据都是经过考验的，安全系数较高。

尼洛替尼胶囊是第二代络氨酸激酶抑制剂，在临床上主要应用于费城染色体阳性的慢性粒细胞性白血病患者的治疗。尼洛替尼(达希纳)只需要在30℃以下进行正确的保存即可。

尼洛替尼常见的不良反应是皮疹、瘙痒症、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐、肌肉痛。大多数不良反应为轻度至中度。脱发、肌肉痉挛、食欲减退、关节痛、骨痛、腹痛、外周性水肿及乏力相对较少，为轻度至中度。尼洛替尼临床上主要用于治疗对格列卫（伊马替尼）耐药的慢性粒细胞性白血病。