问

盐酸西那卡塞片有什么用药禁忌吗？

妊娠或哺乳期妇女应慎重使用盐酸西那卡塞治疗。患者如果怀孕或正处于哺乳期，应在接受该药品治疗前告知医生，由医生诊断其是否可以使用盐酸西那卡塞治疗，患者不可盲目用药。 盐酸西那卡塞过量可引起低钙血症，应严密观察低钙血症的临床症状并采取对症治疗。患者在治疗期间应按照医生的诊疗建议用药，不可擅自增加用药剂量。由于盐酸西那卡塞血浆蛋白结合率高，透析治疗无效。 盐酸西那卡塞可引起癫痫发作，用药期间应严密监测血浆钙浓度，尤其是有癫痫病史的患者。

盐酸西那卡塞是一种全新的化合物拟钙剂,能够直接激活甲状旁腺中的钙受体。通过对细胞中的钙离子进行刺激，增加其释放量，加快钙离子流动速度,提高细胞中钙离子浓度,并对甲状旁腺素(PTH)的分泌有效抑制。同时,西那卡塞具有钙受体调节功效,有助于降低甲状旁腺细胞分化,加快其凋亡速度。

观察司维拉姆联合西那卡塞对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和钙、磷的影响。选取并发继发性甲状旁腺功能亢进[甲状旁腺激素(iPTH)>300 pg/mL]的维持性血液透析患者110例，随机将患者分为碳酸司维拉姆治疗组(对照组)和碳酸司维拉姆联合西那卡塞治疗组(观察组)，各55例，治疗16个月，观察并比较两组的血钙、血磷、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血iPTH、FGF-23及左心室厚度(LVd)等指标。

盐酸西那卡塞作用于甲状旁腺细胞表面存在的钙受体，进而抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌而降低血清PTH的浓度。目前来说盐酸西那卡塞在医保报销范围，属于乙类医保，具体还是需要以地区为准，因为每个地区的政策不一样，医保报销的费用也不一样，所以具体能不能报销，能报销多少还需要到当地的相关部门进行了解。

盐酸西那卡塞常见的副作用为：低钙血症、感觉异常、恶心、高血压、无力、抽筋、腹泻、肌痛、肌痛、呕吐、眩晕、手足抽搐、食欲减退、胸痛、抽风、这里有一点小编想要提醒大家，如果目前正在使用盐酸西那卡塞的话，患者一定要谨遵医嘱进行用药，不规范的用药可能会导致疾病以及副作用的加重，只有按时定量的根据医嘱用药才能最大程度的发挥药物本身的作用。

西那卡塞是否需要一直吃，是根据患者病情来决定。西那卡塞是用于治疗慢性肾脏疾病患者的甲状旁腺功能亢进，该药物能降低甲状旁腺素的含量，从而降低钙、磷的浓度，用于降低甲状旁腺癌和原发性甲状旁腺功能亢进症患者的血钙水平。但是本药只能在医生的处方下使用，不能私自使用，如果服用后出现过敏、发热、呕吐、头昏等不良反应。应该立即停药，并到医院做相应的检查，以免造成更多不良并发症。

西那卡塞（Cinacalcet）的停药时间没有固定，每一位患者的病情和体质都不同，停药的时间也不同。患者停药需要咨询主治医生，不可私自停药。相较于维生素D类似物，西那卡塞具有增加钙敏感受体敏感性的作用,且能够针对性地作用于甲状旁腺细胞膜上，从而能够模拟高血钙环境,使钙敏感受体发出减少PTH分泌信号，也起到降低机体血钙浓度的效果。

西那卡塞治疗的是SHPT，一直建议的就是长期服用。西那卡塞是一种钙敏感受体激动剂，其可直接作用于甲状旁细胞表面，与钙受体相结合，加速钙的吸收，进而抑制iPTH的合成及分泌，改善钙磷代谢;此外，该药还能纠正骨-矿物质代谢紊乱，减轻骨骼损伤，减少软组织及心血管钙化发生。

盐酸西那卡塞的注意事项：盐酸西那卡塞生殖毒性分级为C，只有当对母体的益处高于对胎儿的危险时方可用于孕妇。本品可引起癫痫发作，用药期间应严密监测血浆钙浓度，尤其是有癫痫病史的患者。本品可引起低钙血症，治疗开始时应每周监测血钙水平，治疗剂量确定后每月监测一次。中度至重度肝功能不全患者治疗期间应进行监护。本品过量可引起低钙血症，应严密观察低钙血症的临床症状并采取对症治疗。由于本品血浆蛋白结合率高，透析治疗无效。

有效调节血清钙水平是拟钙剂西那卡塞的重要作用之一，西那卡塞（Cinacalcet）能够与钙离子敏感性受体结合，使其结构发生变化，从而增强其对钙离子的敏感性，降低钙离子的调定点，降低血清钙水平，并上调维生素D水平，从而增强钙离子和维生素D对甲状旁腺激素分泌的抑制作用，还可调控甲状旁腺细胞的增殖周期,降低甲状旁腺腺体的体积，其对甲状旁腺功能亢进患者的效果是十分不错的。

盐酸西那卡塞是美国药品食品监督管理局(FDA)批准的第一个钙敏感受体激动剂,成为治疗继发性甲状旁腺功能亢进的主要药物。它能有效地抑制甲状旁腺组织的增殖,减少甲状旁腺激素的分泌,保护骨骼等靶器官。盐酸西那卡塞片的主要禁忌就是对这个药物的成分有过敏反应的患者是禁止使用的。一般对于孕妇和哺乳期的妇女，还有老年人、儿童是需要慎用的。

盐酸西那卡塞（Cinacalcet）在中国的上市无疑是给了国内患者巨大的福音，使得患者有病可医，有药可治。尤其是该药也是国家医保药，是可以使用医保报销一部分费用的。由于各地医保报销政策的不同，具体的价格以及报销比例还请患者前往当地医保局进行查询。