使用沃拉诺森(Waylivra，Volanesorsen)时需特别关注其潜在的重要安全风险和临床管理要求。治疗过程中应严格执行定期监测，包括血小板计数、肾功能、肝功能及炎症指标等。

1.血小板减少症相关注意事项

使用沃拉诺森‌治疗FCS患者时，血小板计数降低非常常见，并可能进展为血小板减少症，体重<70kg的患者更易发生。需严格监测血小板并调整剂量，当血小板计数<75×10⁹/L时考虑停用抗血小板药、NSAIDs及抗凝药；<50×10⁹/L时必须停用。指导患者若出现出血迹象(如瘀点、异常出血)应立即就医。

2.LDL-C水平监测

治疗期间患者LDL-C水平可能升高但仍维持在正常范围内，建议定期监测血脂水平以确保安全。

3.肾毒性风险

沃拉诺森及其他反义寡核苷酸注射剂可能引起肾毒性，需每季度通过尿试纸检测评估肾功能，阳性结果需进一步检查。出现显著蛋白尿或肌酐升高、肌酐清除率下降等情况需停药。

4.肝毒性风险

反义寡核苷酸注射剂可能导致肝酶升高，建议每季度监测肝酶和胆红素水平。ALT或AST显著升高或伴有胆红素升高需停药，并关注任何肝损伤症状。

5.免疫原性与炎症监测

无证据显示抗药抗体影响安全性或疗效，但疑似临床意义的抗药抗体需联系持有人讨论检测。建议每季度检测血沉(ESR)评估炎症状态。

6.钠含量说明

每285mg剂量的沃拉诺森‌含钠<1mmol(23mg)，属于“基本无钠”药物，对限钠患者影响极小。