阿那格雷(Anagrelide)的注意事项

1、心血管毒性

阿那格雷治疗中曾报告过尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。对所有患者进行治疗前心血管检查，包括心电图。在阿那格雷治疗期间，监测患者的心血管效应，并在必要时进行评估。

在健康志愿者中，阿那格雷会增加心电图的QTc间隔时间并增加心率。

对于存在QT间隔时间延长的已知风险因素的患者，例如先天性长QT综合征、已知的获得性QTc延长史、可延长QTc间隔时间的药品和低钾血症，请勿使用阿那格雷。

肝功能损害会增加阿那格雷的暴露量，并可能增加QTc延长的风险。监测肝功能损害患者的QTc延长和其他心血管不良反应。在开始治疗前，应评估阿那格雷治疗轻中度肝功能损害患者的潜在风险和益处。降低中度肝功能损害患者的阿那格雷剂量。严重肝功能损害的患者应避免使用阿那格雷。

对于心力衰竭、缓慢性心律失常或电解质异常的患者，考虑通过心电图进行定期监测。

阿那格雷是一种磷酸二酯酶3(PDE3)抑制剂，可导致血管扩张、心动过速、心悸和充血性心力衰竭。与安慰剂相比，其他抑制PDE3的药物导致III-IV级充血性心力衰竭患者的生存率下降。

对于心脏病患者，仅在利大于弊时使用阿那格雷。

2、肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中曾报告过肺动脉高压病例。在开始阿那格雷治疗之前和治疗期间，评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

3、出血风险

在一项上市后研究中，合用阿那格雷和阿司匹林增加了主要出血事件。评估阿那格雷与阿司匹林合用的潜在风险和益处，因为出血风险可能增加。监测患者出血情况，包括与已知会导致出血的其他药物(如抗凝药、PDE3抑制剂、NSAIDs、抗血小板药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)联合治疗的患者。

4、肺毒性

在上市后报告中，已报告间质性肺病(包括过敏性肺泡炎、嗜酸性粒细胞性肺炎和间质性肺炎)与阿那格雷的使用相关。大多数病例表现为进行性呼吸困难伴肺浸润。发病时间从开始服用阿那格雷后的1周到数年不等。如果怀疑，停用阿那格雷并进行评估。停药后症状可能改善。