阿那格雷(Anagrelide)的服药指南

1、推荐起始剂量

成人:阿那格雷的推荐起始剂量为0.5毫克，每日四次或1毫克，每日两次。

儿童:阿那格雷的推荐起始剂量为每天0.5毫克。

2、基于血小板反应的剂量滴定

继续服用起始剂量至少一周，然后滴定以降低并维持血小板计数在 600000/微升以下，最好在150000/微升至 400000/微升之间。任何一周内的剂量递增不应超过 0.5毫克/天。 单次剂量不应超过10毫克/天或2.5毫克。大多数患者在服用1.5至3.0毫克/天的剂量时会有足够的反应。在滴定过程中每周监测一次血小板计数，然后每月或根据需要进行监测。

3、肝功能损害的剂量调整

中度肝功能损害(Child Pugh 评分 7-9 分)患者开始阿那格雷治疗时的剂量为0.5毫克/天，并经常监测心血管事件。中度肝功能损害患者在耐受阿那格雷治疗一周后可增加剂量。任何一周内剂量增加的幅度不应超过0.5毫克/天。重度肝功能损害患者应避免使用阿那格雷。

4、临床监护

阿那格雷治疗需要临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能和电解质评估。

为防止血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常情况下，在适当剂量下，血小板计数会在7到14天内开始出现反应。在临床试验中，完全应答(血小板计数≤600000/微升)的时间为4至12周。如果中断用药或停药，血小板计数的反弹是不固定的，但血小板计数通常会在4天内开始上升，并在1到2周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上。经常监测血小板计数。