盐酸纳洛酮

1、复发性呼吸和中枢神经系统抑制的风险

大多数阿片类药物的作用持续时间可能超过 盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，导致症状初始改善后呼吸和/或中枢神经系统抑制复发。因此，有必要在 盐酸纳洛酮鼻喷雾剂首次给药后立即寻求紧急医疗救助，并对患者进行持续监测。如果患者无充分反应或反应，然后复发至呼吸抑制，则给予额外剂量的 盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，如必要时 [参见用法用量]。在等待紧急医疗救助时，额外的支持和/或复苏措施可能是有帮助的。

2、部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂疗效有限的风险

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂（如丁丙诺啡和喷他佐辛）对呼吸抑制的逆转可能不完全。可能需要更大剂量或重复剂量的盐酸纳洛酮来拮抗丁丙诺啡，因为丁丙诺啡的结合速率较慢，并且随后与阿片受体的解离较慢，因此作用持续时间较长 [参见用法用量]。丁丙诺啡拮抗作用的特征是逆转作用逐渐起效，正常延长的呼吸抑制作用持续时间缩短。

3、重度阿片类戒断的沉淀

在阿片类药物依赖患者中使用 盐酸纳洛酮鼻喷雾剂可能促发阿片类戒断，其特征为以下体征和症状：身体疼痛、腹泻、心动过速、发热、流涕、打喷嚏、竖毛、出汗、打哈欠、恶心或呕吐、神经质、坐立不安或易激惹、颤抖或颤抖、腹部绞痛、无力和血压升高。在新生儿中，阿片类药物戒断如果未被识别和适当治疗，可能危及生命，可能包括以下体征和症状：惊厥、过度哭闹和反射亢进。监测患者是否出现阿片类戒断的体征和症状。

使用盐酸纳洛酮后阿片类药物抑制的术后突然逆转可能导致恶心、呕吐、出汗、发抖、心动过速、低血压、高血压、癫痫发作、室性心动过速和室颤、肺水肿和心脏骤停。

死亡、昏迷和脑病被报告为这些事件的后遗症。这些事件主要发生在既存心血管疾病或接受可能具有相似心血管不良反应的其他药物的患者中。尽管尚未确定直接的因果关系，但在使用盐酸纳洛酮后，应在适当的医疗保健环境中监测既存心脏疾病的患者，或接受了可能会产生低血压、室性心动过速或室颤、肺水肿等心血管不良反应的药物治疗的患者。有人提出，与使用盐酸纳洛酮相关的肺水肿发病机制与神经源性肺水肿相似，即中枢介导的大量儿茶酚胺反应，导致血容量急剧转移至肺血管床，从而导致静水压升高。

可能存在临床环境，尤其是已知或疑似暴露于母体使用阿片类药物的新生儿的产后阶段，最好避免突然诱发阿片类戒断症状。在这些情况下，考虑使用可滴定至起效的替代含纳洛酮产品，如适用，可根据体重给药。[参见特殊人群用药]。