瑞波西利(Kisqali)代谢途径复杂、治疗窗较窄，且可能对心脏电生理、肝功能及骨髓造血功能产生影响，因此在使用过程中需高度关注多项关键注意事项。

间质性肺病(ILD)/肺炎

使用CDK4/6抑制剂(包括瑞波西利)的患者需监测提示ILD/肺炎的肺部症状(如缺氧、咳嗽、呼吸困难)；若患者出现新的或加重的呼吸道症状且怀疑为ILD/肺炎，需中断治疗并评估；对于复发性症状性或严重ILD/肺炎患者，需永久停用瑞波西利。

严重皮肤不良反应(SCARs)

瑞波西利治疗可能引发SJS、TEN、DRESS等SCARs；若出现严重皮肤反应的体征/症状，需中断治疗明确病因，建议尽早咨询皮肤科医生；确诊SCARs或其他危及生命的皮肤反应后，需永久停用瑞波西利，且不得再次使用。

QT间期延长

治疗前需监测患者ECG和电解质，第1周期第14天左右重复ECG，之后根据临床情况监测；前6个周期开始时需监测电解质，之后根据临床情况监测；应避免瑞波西利与已知延长QT间期的药物和/或强CYP3A抑制剂合用(可能加重QTcF延长)。

有先天性长QT综合征、未控制的心脏疾病、电解质异常等高风险发生尖端扭转型室性心动过速的患者，应避免使用瑞波西利；根据QT间期延长的严重程度，可能需要中断、减量或停用瑞波西利。

与他莫昔芬合用增加QT延长风险

瑞波西利不推荐与他莫昔芬合用，因合用可能显著增加QT间期延长的风险。

肝毒性

治疗前需进行肝功能检查(LFTs)，前2个周期每2周监测一次LFTs，之后每4个周期开始时监测一次，根据临床情况额外监测；根据转氨酶升高的严重程度，可能需要中断、减量或停用瑞波西利。

中性粒细胞减少

治疗前需进行全血细胞计数(CBC)，前2个周期每2周监测一次CBC，之后每4个周期开始时监测一次，根据临床情况额外监测；根据中性粒细胞减少的严重程度，可能需要中断、减量或停用瑞波西利。

胚胎-胎儿毒性

瑞波西利可导致胎儿伤害，需告知孕妇相关风险；建议有生殖潜力的女性在治疗期间及末次剂量后至少3周内使用有效的避孕措施。