瑞波西利能缩小肿瘤吗？

关于瑞波西利

瑞波西利(ribociclib)的商品名叫做凯丽隆(Kisqali)，是一种CDK4/6抑制剂，用于治疗激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌。

瑞波西利缩小肿瘤的机制

瑞波西利通过抑制CDK4/6，减少pRB的磷酸化，从而阻止E2F的释放，抑制细胞周期的进展，导致肿瘤细胞无法有效地进行DNA复制和分裂，最终抑制肿瘤的生长和扩散。

此外，瑞波西利与内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）联合使用时，可以进一步提高治疗效果。内分泌治疗通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素受体的活性，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激，与瑞波西利的细胞周期抑制作用相辅相成，共同抑制肿瘤细胞的增殖，有助于减少肿瘤的体积。

瑞波西利联合内分泌治疗已经显示出能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），并可能改善总生存期（OS），表明瑞波西利在缩小肿瘤和控制疾病进展方面具有潜在的疗效。

瑞波西利治疗乳腺癌的结果

研究背景

在一项3期试验的既往分析中，在激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（her 2）阴性的绝经后晚期乳腺癌患者中，一线瑞波西利联合来曲唑治疗的患者无进展生存期明显长于来曲唑单药治疗。ribociclib的总生存期是否也更长尚不清楚。

研究方法

符合条件的患者随机接受瑞波西利或安慰剂联合来曲唑治疗。

研究结果

与安慰剂加来曲唑相比，瑞波西利加来曲唑显示出显著的总生存期获益，瑞波西利联合来曲唑组的中位总生存期为63.9个月，安慰剂联合来曲唑组的中位总生存期为51.4个月。

研究结论

在HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者中，与安慰剂加来曲唑相比，瑞波西利加来曲唑一线治疗显示出显著的总生存期获益。瑞波西利组的中位总生存期比安慰剂组长12个月以上。

瑞波西利的价格

瑞波西利已经在中国上市，而且易已经纳入医保，享受医保报销。据了解，瑞波西利的药品中标价格大约是4466一盒，医保报销后的价格会便宜一些。另外，瑞波西利也有仿制药，仿制的瑞波西利价格会比较便宜，可以咨询相关售卖厂家或者是医疗服务机构明确。

用药注意事项

1、如果已怀孕或计划怀孕，请告诉医生，在开始瑞波西利治疗之前需要进行妊娠测试。在治疗期间以及最后一次服药后3周内，使用可靠的避孕方法预防怀孕。

2、如果正在母乳喂养或计划母乳喂养，用药前应告知医生，服用瑞波西利期间以及最后一次服药后至少3周内不应进行母乳喂养。

3、如果正在进行手术，包括牙科手术，请告诉医生或牙医正在服用瑞波西利。

总结

瑞波西利的主要作用是通过抑制CDK4/6来阻止肿瘤细胞的增殖，而不是直接缩小已经存在的肿瘤，通常需要结合其他治疗手段，如化疗或内分泌治疗才够缩小肿瘤。在使用瑞波西利治疗期间，患者应遵循医生的指导，定期进行监测评估治疗效果。

参考文献：

Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, Yap YS, Sonke GS, Hart L, Campone M, Petrakova K, Winer EP, Janni W, Conte P, Cameron DA, André F, Arteaga CL, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Le Gac F, Serra P, O'Shaughnessy J. Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2022 Mar 10;386(10):942-950. doi: 10.1056/NEJMoa2114663. PMID: 35263519.

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