阿达木单抗（adalimumab）的治疗效果

阿达木单抗可以与TNF（肿瘤坏死因子）特异性结合，通过阻断TNF（肿瘤坏死因子）与p55和p75细胞表面TNF（肿瘤坏死因子）受体的相互作用从而消除其生物学功能。阿达木单抗还可以调节由TNF介导或调控的生物学效应，包括改变对白细胞游走起到重要作用的粘附分子的水平（ELAM-1，VCAM-1和ICAM1，半数抑制浓度为0.1-0.2nM）。

类风湿关节炎患者接受本品治疗后，与基线水平相比较，急性期炎性反应物（C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR））和血清细胞因子（L-6）水平快速下降。导致组织重塑并使软骨破坏的基质金属白每（MMP-1和MMP-3）的血清水平也会出现下降。

肿瘤坏死因子α拮抗剂阿达木单抗短期治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性,同时检测治疗前后类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度的变化,为RA（类风湿关节炎）疗效评估寻找新的指标。

方法:随机双盲平行试验,纳入40例活动性RA患者,按2∶2∶1的比例被随机分配到试验组或对照组,试验组分为80 mg阿达木单抗+甲氨喋呤(MTX)、40 mg阿达木单抗+MTX两组,对照组为安慰剂+MTX。受试者隔周接受皮下注射阿达木单抗或同等体积的安慰剂,并在试验第0,2,4,8,12周随访,评价疗效及不良事件收集。

疗效采用ACR核心标准评定。次要疗效指标包括压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)和CRP（C-反应蛋白）。基线时及12周治疗结束后检测RF、抗CCP抗体。

结果:试验组32例,对照组8例。12周后试验组患者ACR20、ACR50和ACR70缓解的比例都显著高于对照组(P<0.01);试验组患者关节触痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分及健康状况问卷(HAQ)、CRP（C-反应蛋白）等次要疗效指标均较基线时水平明显降低(P<0.05);试验组RF血清滴度和抗CCP抗体均较基线时水平显著降低(P<0.05),而对照组没有观察到RF和CCP抗体滴度的显著改变。

总体上来说阿达木单抗不良反应轻微,耐受性较好。结论:阿达木单抗+MTX（甲氨喋呤）治疗RA的疗效明显优于单用MTX（甲氨喋呤）组,能迅速改善各项症状。