他莫昔芬（Tamoxifen）的服药指南

随着乳腺癌筛查的普及，早期乳腺癌发现率大幅增加。基因检测能帮助临床医师判断患者预后，且有助于避免早期乳腺癌的过度治疗。新版指南的BINV-N （3 of 5）页（标题为：影响系统性辅助治疗的多基因分析）中，新增的脚注c指出：斯德哥尔摩他莫昔芬研究中，超低风险绝经后患者服用他莫昔芬2～5年后20年乳腺癌相关生存率为97%。MINDACT研究中，超低风险患者8年乳腺癌相关生存率超过99%。建议患者在医生的指导下用药，不可盲目选择。

他莫昔芬国内已经上市了，患者可以在国内的医院药房购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取海外版，目前了解到2023年，他莫昔芬海外市场上的价格大概是1050$一盒，规格是他莫昔芬 Nolvadex-D (英国阿斯利康)20mg×30片。但海外市场上的价格受汇率浮动影响不固定，具体费用和获取流程建议点击咨询一下客服人员。

乳腺癌化疗之后可以使用他莫昔芬做辅助治疗。他莫昔芬在临床上主要是用到晚期乳腺癌以及卵巢癌的治疗方面，它的作用是可以抑制那些依赖于雌激素生长的癌细胞。像乳腺癌化疗之后，也会有残留癌细胞存在，此时搭配他莫昔芬，可以将癌细胞清除掉，防止癌症的复发。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

乳腺增生结节，如果症状比较严重的，患者可以通过口服一些药物进行治疗，他莫昔芬可以用来治疗乳腺结节，但是，一定要在医生指导下使用。乳腺结节的情况很多，如果结节比较小，属于良性结节，建议可以密切观察，定期复查乳腺彩超，平时注意心情愉悦。如果结节比较大，不排出恶性的情况，建议尽快手术治疗，术后依据病理诊断，考虑下一步治疗方案。建议遵医嘱用药，对症治疗。

长期吃他莫昔芬会导致机体内钙流失加快，导致骨质疏松，建议您在服药期间要注意补钙，多吃点含钙丰富的饮食。建议在医生的指导下，合理的控制好药物的剂量，长时间的应用也容易导致出现一些异常。如果患者想要补钙，一定要告知医生要用的药物，包括维生素之类的。

他莫昔芬片用于乳腺癌疗效不错，患者可以选择使用。但他莫昔芬片对有肝功能异常者应慎用。如有骨转移，在治疗初期需定期查血钙。他莫昔芬片功能主治女性复发转移乳腺癌，用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。建议患者在用他莫昔芬时在医生的指导下使用，不可盲目用药。

他莫昔芬片是抗肿瘤药，一般一天吃2次，一天的量大概是20mg~40mg。患者一天吃1次与一天吃2次效果是否一样，不仅看服用次数，还要看用量，不好比较。患者要严格按照医嘱用药，不能擅自增加或者减少用量，避免影响到疾病的治疗效果。

他莫昔芬片的用法用量是口服，每次10mg(1片)，每天2次，也可每次20mg(2片)，每天2次。至于一个疗程需要服药多久，是需要根据病情的严重程度以及患者的恢复情况决定的，建议患者朋友可以咨询一下医生。他莫昔芬片要遵医嘱服用，一般医生会要求连续吃5年，不建议患者随意更改剂量和用法。

有特殊原因他莫昔芬片可以暂停几天服用，但最好根据医生的指导来用药。他莫昔芬片是一种激素类及抗激素类抗肿瘤药，患者服用他莫昔芬片要遵医嘱服用，一般医生会要求连续吃5年，以提高免疫，防止复发转移，由于患者病情不同，患者要根据自身的病情来定用药。

他莫昔芬片通常情况下建议连续应用5年，并且对于淋巴结阳性的等病情比较重的患者，建议一直连续吃10年，会更进一步降低风险。多项国际多中心实验证实，五年他莫昔芬效果要优于短期应用的效果。所以一般建议口服至少五年，不建议缩短疗程。服用时间需要根据病情来决定，建议患者遵医嘱用药。

他莫昔芬主要副作用是骨骼和关节的疼痛，随着治疗时间的延长，大部分患者可能会逐渐减轻。还有就是在服药期间药物对年轻女性生殖系统的影响，会出现月经子宫内膜增生，内膜息肉，甚至内膜癌。其他副作用相对发生比较少，有可能患者会出现胃肠道的反应，比如食欲不振，恶心呕吐，腹泻，还有就是皮肤会出现颜面部潮红，皮疹。

如果一个男性患上晚期乳腺癌，而在专业人士的病情分析下符合使用他莫昔芬片的情况下，男人是可以吃该药进行治疗的。但是因为目前临床关于男性乳腺癌的病例有限，导致临床用药数据也很有限。所以，对于男性乳腺癌的治疗指一般是借鉴绝经后女性乳腺癌的治疗方法的。

过期药不建议吃了，不说副作用，药效可能就达不到了。治疗乳腺癌可以吃他莫昔芬，通常情况下建议连续应用5年，并且对于淋巴结阳性的等病情比较重的患者，建议一直连续吃10年，会更进一步降低风险。多项国际多中心实验证实，五年他莫昔芬效果要优于短期应用的效果。所以一般建议口服至少五年，不建议缩短疗程。

他莫昔芬片通常在清晨早饭前服用，也可以饭后服用，只要是在每天固定的一个时间服用即可。对雌激素受体阳性的乳腺癌患者效果较好。口服每次10～20mg，每天2次。他莫昔芬建议饭后半小时进行服用，效果最佳。乳腺癌的治疗药物运用一定要在医生的指导下进行，定期复诊，观察治疗效果，有利于医生对后续治疗方案的调整。

男性患者也可以吃他莫昔芬，但是不建议自己选择药物运用，药物的使用一定要在医生的指导下进行，遵嘱用药，定期复诊，观察治疗效果，有利于医生对治疗方案的调整，以及用药用量的调整。加强运动锻炼提高自身抗病能力非常的重要，饮食上尽量以清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，提高自身抗氧化能力。

他莫昔芬是目前临床上治疗乳腺癌最常用的非甾体类抗雌激素内分泌药物，它与化疗不同，能预测治疗效果，较少严重副作用，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR为阳性者，有效率为30%～40%，两者均为ER阴性者有效率低于10%。辅助性的他莫昔芬治疗被认为是绝经后淋巴结阳性、ER阳性的“标准”治疗。同时可降低对侧乳腺癌发生率。研究表明服药5年优于2年。

他莫昔芬是目前临床上治疗乳腺癌最常用的非甾体类抗雌激素内分泌药物，它与化疗不同，能预测治疗效果，较少严重副作用。阿那曲唑适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。阿那曲唑适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。阿那曲唑适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 一般绝经后乳腺癌术后无转移患者先考虑芳香化酶抑制剂阿那曲唑、来曲唑内分泌治疗，不建议首先采用他莫昔芬，如果来曲唑等内分泌治疗后效果不好或副作用不能耐受，可以考虑服用他莫昔芬或依西美坦内分泌治疗。

来曲唑片适用于绝经后的乳腺癌患者。他莫昔芬片适用于治疗女性复发转移乳腺癌、乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。两种药物各有千秋，具体在治疗时该使用哪一种建议患者不要自行决定，可以咨询相关医生，由医生决定您最终使用的药品。

芳香化酶抑制剂来曲唑能够有效治疗转移性乳腺癌，在内分泌敏感性乳腺癌的绝经后妇女患者中，与他莫昔芬比较，来曲唑作为辅助治疗能够更有效地降低癌症复发的危险，特别是远端位置的复发。两种药物各有千秋，具体在治疗时该使用哪一种建议患者不要自行决定，可以咨询相关医生，由医生决定您最终使用的药品。