使用他莫昔芬(Tamoxifen)时需特别注意多项用药安全事项。该药为处方药物，必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或提前停药。

一般注意事项

血小板减少(通常50000-100000/mm³，偶见更低)偶发，严重血小板减少患者可能出现出血事件，需定期监测全血细胞计数(含血小板)；罕见中性粒细胞减少、全血细胞减少，需警惕。

定期监测肝功能(如SGOT、SGPT、胆红素、碱性磷酸酶)，罕见严重肝功能异常，需及时处理。

患者信息指导

DCIS患者：需告知患者他莫昔芬可降低侵袭性乳腺癌风险，但不改善生存率，需权衡获益与风险。

高风险女性：需告知患者治疗可降低乳腺癌发生率但不能完全消除风险，仅降低雌激素受体阳性小肿瘤发生率，对雌激素受体阴性或大肿瘤无影响；欧洲两项研究因设计、样本量及风险人群差异，未显示乳腺癌发生率降低效果。

用药期间出现新乳腺肿块、异常阴道出血、妇科症状(月经紊乱、阴道分泌物改变、盆腔痛/压迫感)、下肢肿胀/压痛、不明原因呼吸困难、视力改变时，需立即就医；就医时需告知医生正在使用他莫昔芬。

治疗期间监测

用药前需完成乳腺检查、乳腺X线摄影及妇科检查，治疗期间按临床常规定期复查。

转移性乳腺癌患者需与医生共同制定个体化监测方案。

实验室检查相互作用

绝经后患者可能出现T4升高(与甲状腺结合球蛋白增加相关，无临床甲亢表现)。

绝经后患者阴道涂片可能出现核固缩指数异常，巴氏涂片可能显示不同程度雌激素效应。

高脂血症患者需定期监测甘油三酯和胆固醇。

致癌性与致突变性

致癌性：大鼠长期给药(5-35mg/kg/天)可增加肝细胞癌发生率；小鼠给药可增加卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤发生率。

致突变性：体外体内试验未显示常规遗传毒性，但大鼠肝脏和人淋巴细胞DNA可检测到DNA加合物，人淋巴母细胞系(MCL-5)可出现微核增加，提示对啮齿类和人MCL-5细胞有遗传毒性。

生育影响：大鼠给药(0.04mg/kg/天)可导致生育力下降、胎儿死亡率升高；人类用药可能影响生殖功能，但不导致不孕。