美多芭（Madopar）的服药指南

美多芭®最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。

下面的用量表可作为一个基本的参考

1.初始治疗

首次推荐量是美多芭®每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加美多芭®1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2～4片之间，日分3～4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭®。例如：

早晨 中午 下午4时 晚上 每天服用总片剂

第一周 1/2 1/2 -- 1/2 1+1/2

第二周 1/2 1/2 1/2 1/2 2

第三周 1 1/2 1/2 1/2 2+1/2

第一周 1 1 1/2 1/2 3

如果尚未得到令人满意的改善，则用量应进一步增加，但速度应更缓慢。

第六和七周 1 1 1 1/2 2+1/2

第八和九周 1 1 1 1 4

如果有必要每天给于4片以上美多芭®片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。

对于少数病人来说，表中所列的首次推荐量过大，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。

2.维持疗法

美多芭®的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片美多芭®。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配(就每一病人服用的剂量和服药的时间而言)视个别病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著波动(如“开—关”现象)，这种状况通过服用美多芭®1/4片常可得到显著改善。

原则上日用量不改变，可用1/4片美多芭®部分或必要时全部取代原先的美多芭®分配量，但要缩短间隔期：

原先服用的美多芭®1/2片时，可用2次服用各1/4片来取代。

原先服用的美多芭®1片，可用分4次服用各1/4片来取代。

3.过去服用左旋多巴现转用美多芭®

如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用美多芭®1片片剂，改变的方法如下，每天服用美多芭®的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如，病人日服2克左旋多巴(每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊)，医生开给他的美多芭®处方应该是每日2—1/2 =1½ 片。对所有病人来说，最少的首次剂量每日二次，每次1/2片。

病人应当被密切观察一周，如有必要，美多芭®的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止(用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的病人相同)。如果观察到病人的临床状况恶化，增加用量的时间可提前。

4. 一般注意事项

少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加美多芭®1/2片。当患者服用美多芭®超过了平时有效剂量(如每天美多芭®3片以上)，则剂量增加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果是需要一定时间。

如同所有的替代法一样，用美多芭®来治疗也是长期的。如果治疗4周后，症状有所改善，则美多芭®应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用美多芭®6个月以上，才能达到最佳效果。