美多芭®最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。
下面的用量表可作为一个基本的参考
1.初始治疗
首次推荐量是美多芭®每次1/2片,每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊,则用量可增加得更快,例如日剂量每周增加二次,每次增加美多芭®1/2片,这样就能较快达到有效剂量,有效剂量通常在每天2~4片之间,日分3~4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭®。例如:
早晨 中午 下午4时 晚上 每天服用总片剂
第一周 1/2 1/2 -- 1/2 1+1/2
第二周 1/2 1/2 1/2 1/2 2
第三周 1 1/2 1/2 1/2 2+1/2
第一周 1 1 1/2 1/2 3
如果尚未得到令人满意的改善,则用量应进一步增加,但速度应更缓慢。
第六和七周 1 1 1 1/2 2+1/2
第八和九周 1 1 1 1 4
如果有必要每天给于4片以上美多芭®片剂,那么增加剂量应以月为间隔期。
对于少数病人来说,表中所列的首次推荐量过大,应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。
2.维持疗法
美多芭®的日用量至少应分成3次服用,平均维持量是每天3次,每次一片美多芭®。然而,由于症状的改善可能有波动,因此日剂量分配(就每一病人服用的剂量和服药的时间而言)视个别病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著波动(如“开—关”现象),这种状况通过服用美多芭®1/4片常可得到显著改善。
原则上日用量不改变,可用1/4片美多芭®部分或必要时全部取代原先的美多芭®分配量,但要缩短间隔期:
原先服用的美多芭®1/2片时,可用2次服用各1/4片来取代。
原先服用的美多芭®1片,可用分4次服用各1/4片来取代。
3.过去服用左旋多巴现转用美多芭®
如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用美多芭®1片片剂,改变的方法如下,每天服用美多芭®的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如,病人日服2克左旋多巴(每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊),医生开给他的美多芭®处方应该是每日2—1/2 =1½ 片。对所有病人来说,最少的首次剂量每日二次,每次1/2片。
病人应当被密切观察一周,如有必要,美多芭®的用量应增加,直至获得令人满意的疗效为止(用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的病人相同)。如果观察到病人的临床状况恶化,增加用量的时间可提前。
4. 一般注意事项
少数病例,在治疗初期就出现了较严重的不良反应,此时就不应再进一步增加剂量,甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时,日剂量可重新增加,但应更缓慢,如每2-3周仅增加美多芭®1/2片。当患者服用美多芭®超过了平时有效剂量(如每天美多芭®3片以上),则剂量增加的间隔期须长些,因为药物在治疗上达到充分的效果是需要一定时间。
如同所有的替代法一样,用美多芭®来治疗也是长期的。如果治疗4周后,症状有所改善,则美多芭®应继续服用,以获得良好的疗效。有时需要服用美多芭®6个月以上,才能达到最佳效果。
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