美多芭（Madopar）的注意事项

在用美多芭®治疗期间，不应当给病人服单胺氧化酶抑制剂。美多芭®可加强同时服用的拟交感神经药的作用。因此，密切监视心血管系统也是必不可少的。且拟交感神经药剂量亦应减少。其他的抗帕金森药不应当在美多芭®治疗一开始就突然停服，因为后者的作用至少需几天才见效。在某些病例中，其他药的用量在以后应逐渐地减少。

对有心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐的病人，应定期进行心血管系统检查(特别应包括心电图检查)。

治疗期间同时用各种抗高血压治疗是允许的，但应定期测量血压。在抗高血压药物中，利血平和α-甲基多巴可干扰多巴胺的代谢，因而可对抗美多芭®的作用。对吩噻嗉、丁酰苯的衍生物来说也是如此。

在用低剂量的多种维生素制剂中，服用维生素B6是允许的。

患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的病人服用此药时应严密观察。

对开角型青光眼病人应定期测量眼压，因为理论上左旋多巴能升高眼压。

如同任何药的长期治疗一样，应定期检查血常规和肝、肾功能。

使用美多芭®治疗的病人如需接受全身麻醉，美多芭®治疗应尽量延续至手术前，除非采用氟烷麻醉。因为用美多芭®治疗的病人在接受氟烷麻醉时可致血压波动和心律失常，因此需在进行外科手术前12-48小时内应尽可能停用美多芭®，手术后可恢复使用美多芭®并将剂量逐步增至手术前水平。

敏感病人可能发生过敏反应。

用美多芭®治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能是疾病的一种表现。

糖尿病病人应经常复查血糖，并根据血糖水平调整抗糖尿病药物剂量。

美多芭®不可骤然停药，骤停美多芭®可能会导致危及生命的神经安定性恶性反应(如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酐磷酸激酶增高等)。如这些症状与体征同时存在，则应由医生严密监护病人(必要时住院)并给予及时适当的对症治疗，其中包括经适当评估后恢复使用美多芭®。

服用美多芭®可引起嗜睡和突然睡眠发作。虽然有很少报道表明，患者可能在没有任何征兆的情况下在日常活动中突然发生睡眠，但应告知美多芭®治疗的患者，该药物可能具有此方面的副作用，应在驾驭或操作机械的过程中予以注意。对于出现过嗜睡或突然睡眠发作的患者，应避免驾驶和操作机械，并且应考虑降低服用剂量或终止治疗。(参见“驾驶车辆和操作机器的能力”)。

驾驶车辆和操作机器的能力：必须告知正在使用左旋多巴治疗且出现嗜睡和/或突然昏睡的患者，应该避免从事驾驶工作或者参与那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有损伤或死亡危险的活动(例如操作机器)，直到这类反复发作的事件和嗜睡症状完全缓解为止。

药物依赖及药物滥用：一小部分帕金森病患者出现认知和行为障碍，很可能是不遵医嘱增加用药量或服用远远超过治疗运动障碍所需的剂量造成的。

多巴胺能类药物：在使用美多芭®治疗帕金森病的患者中曾有病理性嗜赌，性欲增强和性欲亢进等报道。尚无证据表明上述事件与美多芭用药有因果关系，该药并非多巴胺促效剂。尽管如此，建议告知患者美多芭®属于多巴胺能类药物。