1、治疗前的检查和程序
阿仑单抗(Lemtrada)治疗前需要进行基线实验室检查。此外,在开始阿仑单抗(Lemtrada)治疗前 [见警告和注意事项]:
1)治疗前至少6周完成任何必要的免疫接种。
2)确定患者是否有水痘病史或是否接种过水痘带状疱疹病毒 (VZV) 疫苗。如果没有,检测患者的 VZV 抗体,抗体阴性者考虑接种疫苗。将阿仑单抗(Lemtrada)治疗推迟至 VZV 接种后6周。
3)根据当地指南进行结核病筛查。
4)指导患者避免潜在的单核细胞增生李斯特菌来源。
2、推荐的前驱用药和合并用药
皮质类固醇
在阿仑单抗(Lemtrada)输注前即刻和每个疗程的前3天,为患者预先给予高剂量皮质类固醇(1,000 mg甲泼尼龙或等效药物)[见警告和注意事项]。
疱疹预防治疗
从每个疗程的第一天开始对疱疹病毒感染进行抗病毒预防,并在阿仑单抗(Lemtrada)治疗后持续至少2个月,或直至CD4 + 淋巴细胞计数至少为200个细胞/μL,以后发生者为准 [参见警告和注意事项]。
3、推荐剂量
1)阿仑单抗(Lemtrada)的推荐剂量为 12 mg/天,静脉输注给药,共2个疗程:第1个疗程:12 mg/天,连续5天(总剂量60 mg)。
2)第2个疗程:第1个疗程后12个月,12 mg/日,连续3天(总剂量36 mg)。
第2个疗程后,可以根据需要在任何既往疗程末次给药后至少12个月给予后续疗程 12 mg/天,连续3天(总剂量36 mg)。
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