戈沙妥珠单抗要确保其发挥最佳疗效，患者必须严格遵守服药指南。不要用戈沙妥珠单抗代替或与其他含有伊立替康或其活性代谢物SN-38的药物一起使用。

推荐剂量

戈沙妥珠单抗的推荐剂量为10mg/kg，采用静脉输注方式给药，在21天治疗周期的第1天和第8天各给药1次(每周1次)。治疗需持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。戈沙妥珠单抗的给药剂量不得超过10mg/kg。

戈沙妥珠单抗仅可通过静脉输注给药，不可采用静脉推注或静脉团注的方式给药。

首次输注：输注时间需超过3小时。输注期间及首次给药后至少30分钟内，需密切观察患者，警惕输注相关反应的体征或症状。

后续输注：若患者对之前的输注耐受良好，后续输注时间可调整为1-2小时。同样需在输注期间及输注后至少30分钟内观察患者情况。

预处理方案

在每次给予戈沙妥珠单抗前，建议进行预处理，以预防输注反应及化疗诱导的恶心呕吐(CINV)，具体方案如下：

为预防输注反应，输注前需给予患者退热药、H1受体阻滞剂及H2受体阻滞剂预处理；对于既往发生过输注反应的患者，可加用皮质类固醇。

为预防化疗诱导的恶心呕吐(CINV)，需采用二联或三联用药方案进行预处理(例如，地塞米松联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂或神经激肽1(NK1)受体拮抗剂，必要时还可联用其他适用药物)。

中性粒细胞减少症的预防

对于所有存在发热性中性粒细胞减少症高风险的患者，推荐从第一个治疗周期开始，使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行一级预防。

不良反应的剂量调整

如以下内容所述，处理戈沙妥珠单抗相关不良反应时，可能需要暂时停药、降低剂量或永久停药，且剂量降低后不得再重新升高。

剂量减量级别

戈沙妥珠单抗的剂量减量共分为三个级别，具体如下：

推荐起始剂量：21天治疗周期的第1天和第8天各给药1次，每次10mg/kg；

第一次减量：剂量降至7.5mg/kg；

第二次减量：剂量降至5mg/kg；

若需进一步减量：则需永久停用戈沙妥珠单抗。

不同不良反应的剂量调整措施

中性粒细胞减少症

若出现3-4级中性粒细胞减少症(绝对中性粒细胞计数[ANC]<1000/mm³)或发热性中性粒细胞减少症，需暂停戈沙妥珠单抗给药——第1天给药需暂停至ANC≥1500/mm³，第8天给药需暂停至ANC≥1000/mm³；治疗期间需根据临床情况给予G-CSF；每次发生发热性中性粒细胞减少症或持续性3-4级中性粒细胞减少症时，需按上述剂量减量级别降低一个剂量等级，或根据上述减量级别标准永久停药。

恶心/呕吐/腹泻

若出现3-4级恶心、呕吐或腹泻，且经止吐药或止泻药治疗后仍无法控制，需暂停戈沙妥珠单抗给药，直至症状缓解至≤1级；每次发生上述情况时，需按剂量减量级别降低一个剂量等级，或根据减量级别标准永久停药。

输注相关反应

若出现1-3级输注相关反应，需减慢输注速率或中断输注；若出现4级输注相关反应，需永久停用戈沙妥珠单抗。

其他毒性反应

若出现其他任何级别的3-4级毒性反应，且经最佳医疗处理后仍持续存在，需暂停戈沙妥珠单抗给药，直至症状缓解至≤1级；每次发生上述情况时，需按剂量减量级别降低一个剂量等级，或根据减量级别标准永久停药。