1.治疗前推荐检查与评估

结核病(TB)筛查：活动性TB患者禁用;潜伏性TB患者需预防性抗结核治疗后方可启动治疗。

病毒性肝炎筛查：活动性乙肝或丙肝患者禁用。

全血细胞计数(CBC)：血小板<150,000/mm³、淋巴细胞<500/mm³、中性粒细胞<1,000/mm³或血红蛋白<8g/dL的患者不建议使用。

疫苗接种：治疗前需完成所有适龄疫苗接种(包括带状疱疹疫苗)，禁用活疫苗。

2.推荐剂量

初始剂量：100mg口服，每日1次。若疗效不足，可增至200mg每日1次。

停药标准：若200mg仍无效，需停药。

3.肾功能损害患者剂量调整

轻度(eGFR60–89mL/min)：100mg每日1次，疗效不足可增至200mg。

中度(eGFR30–59mL/min)：50mg每日1次，疗效不足可增至100mg。

重度(eGFR<30mL/min)及终末期肾病(ESRD)：禁用。

4.CYP2C19弱代谢者剂量调整

初始剂量50mg每日1次，疗效不足可增至100mg。

5.CYP2C19强抑制剂联用剂量调整

与强CYP2C19抑制剂(如氟伏沙明)联用时，剂量减至50mg每日1次，疗效不足可增至100mg。

禁忌联用药物：强CYP2C19/CYP2C9双重抑制剂或强诱导剂。