如果在服用塞利尼索后不久呕吐，则不要再服用一剂。等到下一个剂量时间再服药。在使用 塞利尼索治疗之前和治疗期间，建议患者接受预防恶心和呕吐的治疗。针对于用药后呕吐的情况也可以做如下的措施处理：1、停止服用药物：如果药物导致呕吐反应，请立即停止服用塞利尼索，并尽快联系医生，以获取专业的医疗建议。2、补充水分：呕吐会导致身体脱水，因此补充足够的水分非常重要。建议小口小口地喝清水或者口服电解质饮料，以保持身体水平衡。3、注意休息：呕吐后，应给自己足够的时间来恢复，避免过度活动。4、调整饮食：暂时避免食用油腻、辛辣或难以消化的食物。选择易于消化和轻盈的食物，如面条、米粥、鸡汤等。5、寻求医疗帮助：如果症状持续或加重，应尽快咨询医生。他们可以评估您的情况，并提供进一步的建议，如调整剂量或提供止吐药物等。塞利尼索的服用方法塞利尼索是一种选择性核输出抑制剂，用作抗癌药物。它的作用是阻断输出蛋白的作用，从而阻断几种参与癌细胞生长的蛋白质从细胞核到细胞质的运输，最终阻止细胞周期并导致细胞凋亡。塞利尼索以片剂形式（20 mg）服用，治疗周期为 5 周，剂量如下：与硼替佐米和地塞米松联用：100 mg塞利尼索，每周一次，每周第 1 天。与地塞米松联合使用：每周第 1 天和第 3 天服用 80 mg塞利尼索。地塞米松的推荐起始剂量是20mg，与塞利尼索同服。硼替佐米 1.3 mg/m 2皮下注射，每周一次，每周第一天，持续 4 周，然后停药 1 周。关于塞利尼索更多详情可以点击：塞利尼索应该怎么服用？塞利尼索的副作用是什么？在服用塞利尼索之前，请告诉医生患者的所有医疗状况，包括是否：1、最近或曾经有过感染或活动性感染。2、有或曾经有过出血问题。3、已怀孕或计划怀孕。塞利尼索可能会伤害您未出生的婴儿。4、正在服用处方药和非处方药、维生素和草药补充剂。塞利尼索的治疗效果一项试验为曾接受过硼替佐米、卡非佐米、来那度胺、泊马度胺、达拉曲单抗和一种烷化剂治疗，且至少对一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂和达拉曲单抗难治（三类难治）的骨髓瘤患者口服塞利尼索（80 毫克）加地塞米松（20 毫克），每周两次。结果 美国和欧洲共有122名患者被纳入修改后的意向治疗人群（主要分析），123名患者被纳入安全人群。26%的患者观察到部分或更好的反应，其中包括两个严格的完全反应；39%的患者观察到最小或更好的反应。中位应答持续时间为 4.4 个月，中位无进展生存期为 3.7 个月，中位总生存期为 8.6 个月。疲劳、恶心和食欲下降是常见症状，通常为 1 级或 2 级（多达 25% 的患者出现 3 级症状，无 4 级症状报告）。73%的患者出现血小板减少（25%为 3 级，33%为 4 级）。血小板减少导致 6 名患者发生 3 级或以上出血事件。结论塞利尼索-地塞米松可为对现有疗法难治的骨髓瘤患者带来客观的治疗反应。相关热文推荐：司妥昔单抗100mg用后出现超敏反应还能用吗?参考文献Chari A, Vogl DT, Gavriatopoulou M, Nooka AK, Yee AJ, Huff CA, Moreau P, Dingli D, Cole C, Lonial S, Dimopoulos M, Stewart AK, Richter J, Vij R, Tuchman S, Raab MS, Weisel KC, Delforge M, Cornell RF, Kaminetzky D, Hoffman JE, Costa LJ, Parker TL, Levy M, Schreder M, Meuleman N, Frenzel L, Mohty M, Choquet S, Schiller G, Comenzo RL, Engelhardt M, Illmer T, Vlummens P, Doyen C, Facon T, Karlin L, Perrot A, Podar K, Kauffman MG, Shacham S, Li L, Tang S, Picklesimer C, Saint-Martin JR, Crochiere M, Chang H, Parekh S, Landesman Y, Shah J, Richardson PG, Jagannath S. Oral Selinexor-Dexamethasone for Triple-Class Refractory Multiple Myeloma. N Engl J Med. 2019 Aug 22;381(8):727-738. doi: 10.1056/NEJMoa1903455. PMID: 31433920.

在使用塞利尼索治疗过程中，血小板减少是一个常见的不良反应。针对血小板减少的处理，是否需要停药，主要基于其严重程度和患者的整体状况。患者需在医生的指导下调整用药方案，不可自行盲目用药，以免产生影响病情的反应。在基线和整个塞利尼索治疗期间监测血小板计数。在治疗的前三个月更频繁地监测。根据临床指征进行血小板输注和/或其他治疗。监测患者出血的体征和症状，并及时进行评估。根据不良反应的严重程度在医生的指导下中断、减少剂量或永久停药。塞利尼索治疗出现血小板减少时的剂量调整1、血小板计数25000至低于75，000/mcL时，塞利尼索的剂量为减少1个剂量水平，即与硼替佐米和地塞米松联合用药时，塞利尼索的剂量为80毫克，每周一次。2、血小板计数25，000至低于75，000/mcL随着并发出血，中断塞利尼索。以较低的1个剂量水平重启塞利尼索（每周一次40毫克）出血消退后。根据临床指南进行血小板输注。3、血小板计数低于25，000/mcL，中断塞利尼索。监控直至血小板计数恢复到至少50，000/mcL。以较低的1个剂量水平重启塞利尼索（每周一次40毫克）。塞利尼索的更多用法用量的内容可以点击：塞利尼索应该怎么服用？塞利尼索的副作用是什么？这篇文章主要讲了塞利尼索的用法用量和副作用的内容。塞利尼索血小板减少症的表现塞利尼索可导致危及生命的血小板减少症，有可能导致出血。在每周接受一次塞利尼索100 mg治疗的多发性骨髓瘤患者中，92%的患者报告了血小板减少症，43%的患者报告了严重（3-4级）血小板减少症。任何级别的血小板减少症首次发病的中位时间为22天，3级或4级血小板减少症为43天。16%的血小板减少症患者发生出血，4%的血小板减少症患者发生临床显著出血（3级出血），2%的血小板减少症患者发生致命性出血。2%的患者因血小板减少而永久停用塞利尼索。在接受塞利尼索 80 mg每周两次治疗的多发性骨髓瘤患者中，74%的患者报告了血小板减少不良反应，61%的患者报告了严重（3-4级）血小板减少。首次事件发生的中位时间为22天。23%的血小板减少症患者发生出血，5%的血小板减少症患者发生有临床意义的出血，少于1%的患者发生致命性出血。在每周两次接受塞利尼索 60 mg治疗的DLBCL患者中，86%的患者出现血小板减少或恶化，其中49%的患者出现3-4级血小板减少（4级，18%）。任何级别的血小板减少症首次发病的中位时间为28天，3级或4级血小板减少症为33天。塞利尼索用药须知1、如果您对塞利尼索、任何其他药物或塞利尼索片剂中的任何成分过敏，请及时告知医生。2、如果您有或最近有过感染，如果您有或曾经有过出血问题，或者您是否患有白内障，请及时告知医生。3、如果您已怀孕或计划怀孕，请告诉您的医生。在开始服用塞利尼索之前，您需要进行阴性妊娠测试。4、在服用塞利尼索期间以及最后一次服药后 1 周内，您不应进行母乳喂养。5、如果您出现某些副作用，您的医生可能需要停止或中断您的治疗或减少剂量。请务必告诉您的医生您在使用塞利尼索治疗期间的感受。相关热文推荐：伊沙佐米4mg的中国哪里能买到?

塞利尼索国内是可以购买到的，该药已经在中国上市并且进入医保了，但更多人还是选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买其他版本的塞利尼索，相较国内医保后版本更加实惠，适合患者长期使用。关于塞利尼索2019年7月,塞利尼索被美国FDA批准用于治疗成人多发性骨髓瘤,2020年6月批准用于治疗成人弥漫性大B细胞淋巴瘤。2021年12月,我国国家药品监督管理局批准塞利尼索联合地塞米松用于既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗耐药的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。塞利尼索的作用塞利尼索（Selinexor）是全球首个选择性核输出抑制剂，对核输出蛋白1（XPO1）具有高度特异性。其作用机制如下：1、不与其他蛋白结合：塞利尼索通过与XPO1蛋白结合来发挥作用，与其他蛋白不发生结合，从而实现对XPO1的选择性抑制。2、恢复肿瘤抑制因子和细胞周期抑制因子功能：XPO1在细胞核输出蛋白质，包括肿瘤抑制因子和细胞周期抑制因子。通过抑制XPO1，塞利尼索可以使这些蛋白质在细胞核内积累，从而恢复它们的功能。3、诱导肿瘤细胞凋亡：通过恢复肿瘤抑制因子和细胞周期抑制因子的功能，塞利尼索可以诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到抗肿瘤的效果。更多关于塞利尼索的资讯可以参考：塞利尼索片的作用与功效？该篇文章详细讲述了塞利尼索的作用以及功效。塞利尼索的价格根据国家医保局公布的信息，目前已经与生产企业就塞利尼索纳的纳入价格达成协议，其价格为22.41元/粒，每盒价格为6572.61元。即便塞利尼索已经进入医保，但大部分患者仍旧选择信赖海外医疗服务机构来帮助自己购买海外版本的塞利尼索，价格如下：1、卢修斯的塞利尼索规格为20mg*32片，参考价格区间在1728~1900元之间。2、孟加拉珠峰的塞利尼索规格为20mg*16片，参考价格区间在3400~3600元之间。塞利尼索购买渠道1、国内购买作为一种已上市并进入医保的药物，塞利尼索在国内有多种购药渠道，包括：（1）医院药房：患者可以在医院药房直接购买塞利尼索，根据医生的处方获取药物。（2）诊所和诊所药房：在一些医疗诊所或门诊部，也可以购买到塞利尼索，需经过医生诊断后获得处方。（3）药店和连锁药店：一些大型药店或连锁药店可能也有售卖塞利尼索的渠道，患者可以根据处方前往购买。2、海外医疗服务机构帮助购买的优点（1）海外医疗服务机构可能提供更便捷的购药渠道，避免国内药品供应不足或繁琐的购药流程。（2）可能获得更多关于药物的信息和指导，包括用药建议、不良反应处理等。（3）一些海外医疗服务机构可能有更多的药品选择，适合患者个体化的治疗需求。3、海外医疗服务机构帮助购买的简略购药过程（1）通过咨询或在线预约联系海外医疗服务机构，说明需要购买塞利尼索的情况。（2）提供相关病历和检查报告等资料，接受医疗专家评估并获得处方。（3）确认购药需求和药物规格，支付费用并等待药物送达或自行取药。总的来说，选择海外医疗服务机构购买塞利尼索可能会更便捷，并能获得更专业的服务和指导，适合一些特定需求的患者。热文推荐：阿莫奈韦片购买渠道有哪些？

塞利尼索属于一种XPO-1抑制剂，临床可用于治疗多发性骨髓瘤，以及弥漫性大B细胞淋巴瘤，疗效较好，能够提高患者的客观缓解率以及生存率，改善生活质量，建议患者在医生的指导下使用此药。XPO1抑制剂塞利尼索药物概述塞利尼索是一种一流的选择性输出蛋白-1抑制剂。在欧盟和美国，每周一次口服塞利尼索联合每周一次皮下注射硼替佐米和每周两次口服地塞米松（selinexor-硼替佐米-地塞米松）被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者。在随机试验中，与标准硼替佐米-地塞米松方案相比，该方案显著延长了既往接受治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期（PFS）。塞利尼索-硼替佐米-地塞米松在波士顿具有总体上可管理的耐受性和可接受的安全性，与硼替佐米-地塞米松相比，其周围神经病变的发生率较低。三联方案在治疗的前24周使用较少的硼替佐米和地塞米松。塞利尼索-硼替佐米-地塞米松的疗效和安全性，加上每周一次的塞利尼索和硼替佐米给药，使其成为既往治疗过的多发性骨髓瘤的一种有用的额外三联疗法选择。塞利尼索治疗多发性骨髓瘤的疗效尽管治疗手段不断进步，多发性骨髓瘤（MM）仍是一种无法治愈的疾病。最近，塞利尼索对复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)显示出有希望的疗效，一项研究进行了评估。方法：纳入塞利尼索治疗多发性骨髓瘤患者的临床试验和真实世界研究。计算合并风险比（RR）以比较风险率，同时进行95%置信区间（CI）和同步p值评估。结果：共有16项研究纳入了817例患者。与一线治疗后相比，使用塞利尼索作为一线治疗或前期治疗获得了更高的客观缓解率（ORR）（65.9%对23.4%，和更长的合并无进展生存期（PFS）（中值:12.5个月对2.9个月。此外，与五线用药后相比，早期用药也导致了总生存期的一致趋势（中位值:22.7个月对8.9个月）。对于RRMM，塞利尼索和地塞米松（Xd）联合蛋白酶抑制剂（PIs）或免疫调节药物（IMiDs）的ORRs优于单纯Xd方案，ORRs分别为56.1%、52.5%和24.6%。总之，使用塞利尼索作为一线或前期治疗对RRMM有有益的影响。推荐Xd加PIs或IMiDs的方案。塞利尼索治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效塞利尼索是一种一流的口服治疗药物，可选择性抑制核输出。它获得了美国食品和药物管理局的快速通道指定，用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），并继续被评估为DLBCL的潜在治疗方法。一项研究评估了塞利尼索的反应是否受先前治疗的线数、自体干细胞移植（ASCT）、对首次和最近治疗的反应以及疾病进展时间的影响。患者：134例既往接受过2-5次治疗的DLBCL患者被纳入SADAL，每周接受两次60mg塞利尼索治疗。结果：中位总生存期为9.0个月，中位无进展生存期为2.6个月。总体缓解率（ORR）和疾病控制率最好的患者是那些既往接受ASCT的患者（42.5%和50.0%）或对最后一线治疗有反应的患者。原发性难治性DLBCL患者也表现出缓解（ORR21.8%）。总结塞利尼索对于多发性骨髓瘤以及弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗效果较好，患者可在医生的指导下用药。同时治疗期间注意观察药物的不良反应，出现异常后及时就医并处理。相关热文推荐：塞利尼索的用法用量及副作用处理？

塞利尼索剂型为片剂，正确使用方法为口服，具体剂量应遵医嘱。治疗期间患者可能会出现上呼吸道感染、发热等副作用，可通过调整饮食、药物治疗、减小剂量等方法缓解。塞利尼索适应症塞利尼索适用于以下情况：1、可与地塞米松联合应用于成年复发难治性多发性骨髓瘤患者的治疗。3、患有复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)的成年患者，包括滤泡性淋巴瘤引起的DLBCL。塞利尼索用法用量1、多发性骨髓瘤：（1）联合硼替佐米和地塞米松：塞利尼索的推荐剂量为每周第1天口服一次，每次100mg，同时服用以下药物:每周第1天皮下注射硼替佐米1.3mg/m2，持续四周给药后，停止一周。地塞米松20毫克口服，每星期两次，在每周的第1天和第2天服用。(2) 与地塞米松(Xd)联用塞利尼索的推荐剂量为每周第1天和第3天口服80mg，每周第1天和第3天口服地塞米松20mg。2、漫性大B细胞淋巴瘤：推荐剂量为每周第1天和第3天口服60mg。患者应在每天大致相同当然时间用药，整片吞服，不可将药片掰碎、碾压服用。以上推荐剂量来自于美国FDA药物说明书，仅供参考，具体用法用量应以医生的指导为准。塞利尼索副作用1、多发性骨髓瘤：接受塞利尼索治疗的多发性骨髓瘤患者最常见的不良反应是恶心、上呼吸道感染、疲劳、体重减轻、食欲下降、腹泻、周围神经病变、白内障和呕吐。2、弥漫性大B细胞淋巴瘤：不包括实验室异常，≥20%的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者最常见的不良反应是疲劳、恶心、体重减轻、便秘、腹泻、食欲下降、呕吐和发热。≥15%的患者出现 3-4 级实验室异常，包括中性粒细胞减少、血小板减少、淋巴细胞减少、贫血和低钠血症。≥5%的4级实验室异常包括淋巴细胞减少和中性粒细胞减少、血小板减少。副作用处理1、上呼吸道感染：也就是感冒，一般属于自限性疾病，若患者出现上呼吸道感染，应注意保暖，多饮水，必要时可使用抗感冒药物治疗。2、食欲下降：如果换专业治疗期间出现食欲不振、食欲下降的情况，可变换烹饪方式，做一些符合患者胃口的饭菜，缓解差的问题，平时也可以适当运动，如散步等，有助于消耗体能，促进食欲。3、腹泻：腹泻期间患者应注意腹部保暖，避免受凉加重腹泻，腹泻严重时可使用蒙脱石散等药物治疗。4、便秘：建议患者多吃新鲜水果和蔬菜，例如香蕉、苹果、火龙果等，增加饮水量，有助于缓解便秘，如果便秘超过三天，可使用开塞露等药物处理。5、发热：若患者出现发热症状，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退热，同时可配合退热贴、温水擦拭大血管走行处缓解发热症状。6、恶心：如果患者出现恶心症状，应避免进食油腻、辛辣刺激性食物，如麻辣火锅、烧烤等，以免加重胃肠不适。如果使用塞利尼索期间患者还出现其他副作用，应及时咨询医生，并在医生的指导下进行处理，若副作用严重可减小剂量或者停药，使用其他药物治疗，以免副作用影响患者身体健康。同时治疗期间注意定期复查，以了解病情变化。相关热文推荐：普拉替尼和塞普替尼和效果哪个更好？

塞利尼索已经在中国香港上市，因此可以直接在中国香港买到，比如医院、实体药店、医疗服务机构等。塞利尼索在中国的上市时间2021年12月14日，塞利尼索(selinexor)在中国批准上市，适应症是成人多发性骨髓瘤。2023年07月11日，塞利尼索(selinexor)在中国香港批准上市，适应症是成人多发性骨髓瘤。关于塞利尼索塞利尼索(selinexor)是第一个也是唯一一个 FDA 批准的口服XPO1抑制剂，它可以进入细胞核，导致癌细胞周期停滞和细胞凋亡，具有以下适应症：1、与硼替佐米和地塞米松联合治疗先前至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤 (MM) 成年患者。2、与地塞米松联合用于治疗患有复发性或难治性多发性骨髓瘤 (MM) 的成年患者，这些患者之前接受过至少四种治疗，并且其疾病对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种药物难以治疗抗CD38单克隆抗体。3、用于治疗患有复发性或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)（未另有说明）的成年患者，包括滤泡性淋巴瘤引起的DLBCL，经过至少2线全身治疗后。塞利尼索在香港怎么买到1、医院：患者可以前往中国香港的医院进行就就医，然后由医生根据患者的病情开具塞利尼索的处方，可以凭处方直接到医院药房买到塞利尼索。2、实体药店：患者可以前往中国香港的实体药店购买塞利尼索，通常也需要提供塞利尼索的处方才能购买。3、医疗服务机构：在国内有一些医疗服务机构与各个国家药厂合作，能够帮助购买塞利尼索，而且药物版本和类型比较全面，通常可以买到塞利尼索，可以提前咨询他们的客服了解是否能够买到塞利尼索。4、在线药店：可以在网上查找靠谱的网上药店，咨询他们是否售卖塞利尼索，通常也能够买到。塞利尼索的价格1、孟加拉珠峰版：参考价格大约是在3400元-5000元之间。2、卢修斯版：参考价格大约是在1728元-2000元之间。药物价格受汇率、市场、生产厂家等因素的影响也会不断变动，具体价格或最新价格需要以实际为准。塞利尼索的疗效在一项多中心 III 期随机研究中，评估了402名患有复发性或难治性多发性骨髓瘤且之前接受过一到三种治疗的参与者。比较每周一次的塞利尼索联合每周一次的硼替佐米加低剂量地塞米松与每周两次的疗效、安全性和某些健康相关的生活质量参数硼替佐米加低剂量地塞米松。尽管与其他基于硼替佐米的既往治疗骨髓瘤研究相比，该研究是高危细胞遗传学患者比例最高的研究之一（约50%），但塞利尼索组的中位PFS 为13.93个月，塞利尼索组的中位PFS为9.46个月。 地塞米松组，代表中位PFS增加4.47 个月。与 Vd 组相比，塞利尼索组还表现出显着更高的ORR，为76.4%。总结具体购买方式、药品供应情况以及使用塞利尼索需遵循的医疗指导，使用该药物前，应与医生充分沟通，以确保其适合当前的治疗方案，并遵循医生的处方和指导。相关热文推荐：曲普瑞林治疗前列腺癌的效果如何？

塞利尼索一盒能吃4周、5周多3天、2周、2周多4天、1周多4天、2周。不同版本的塞利尼索，其药物规格也不同，另外治疗的疾病不同，一盒能够服用的天数也不一样，需要根据服用的具体版本进行分析。药物规格片剂：20mg，为蓝色、圆形、双凸的薄膜包衣片剂。用法用量1、多发性骨髓瘤：推荐剂量是每周第1天和第3天口服80mg，也就是一周需要用药两次，共160mg，相当于服用8片。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：推荐剂量是每周第1天和第3天口服60mg，也就是一周需要用药两次，共120mg，相当于服用6片。不同版本的规格1、印度卢修斯版塞利尼索：20mg*32片一盒。2、孟加拉珠峰版塞利尼索：20mg*16片一盒。3、原研版塞利尼索：20mg*12片一盒。不同版本的塞利尼索(selinexor)一盒服用时间一、印度卢修斯版塞利尼索：1、多发性骨髓瘤：一周服用8片，一盒能够服用4周。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一周服用6片，能够服用5周多3天。二、孟加拉珠峰版塞利尼索：1、多发性骨髓瘤：一周服用8片，一盒能够服用2周。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一周服用6片，一盒能够服用2周多4天。三、原研版塞利尼索：1、多发性骨髓瘤：一周服用8片，一盒能够服用1周多4天。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一周服用6片，一盒能够服用2周。上市信息塞利尼索是全球首个口服选择性核输出蛋白XPO1抑制剂，已在中国大陆、中国台湾、中国香港、中国澳门、韩国、新加坡、澳大利亚等国家和地区获得监管批准上市。用药疗效和安全性塞利尼索/Selinexor被FDA批准用于治疗复发性MM，研究显示塞利尼索的单药有效率为26%，联合用药的有效率为48%-65%。使用塞利尼索常见胃肠道副作用，约65%的患者出现恶心、50%的患者厌食、35%的患者呕吐和42%的患者腹泻，其中大多数为1-2级。塞利尼索是目前治疗复发性多发性骨髓瘤的选择，联合用药时具有改善的应答率和持久性。参考文献：McCurdy A, Visram A. The Role of Belantamab Mafodotin, Selinexor, and Melflufen in Multiple Myeloma. Curr Hematol Malig Rep. 2022 Dec;17(6):306-318. doi: 10.1007/s11899-022-00682-4. Epub 2022 Nov 22. PMID: 36417082; PMCID: PMC9684923.相关热文推荐：塞利尼索(selinexor)治疗一个月费用？

塞利尼索(selinexor)治疗一个月的费用是1728元、1296元、6800元、5100元、37693.44元(医保前价格)、28270‬元(医保前价格)不等，主要与服用的药物版本、治疗的疾病有关。服用的塞利尼索版本不用，药物单价不同、治疗不同疾病的剂量不同，治疗一个月的总药物费用也不同。关于塞利尼索塞利尼索(selinexor)是一种蛋白核输出物的小分子抑制剂，与地塞米松联合用于治疗成人复发性或难治性多发性骨髓瘤。Selinexor(联合地塞米松)于2019年7月在美国获得加速批准，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的成年患者。用法用量1、多发性骨髓瘤推荐剂量为每周第1天和第3天口服80mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性，也就说是一周需要用药两次，共160mg。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤推荐剂量为每周第1天和第3天口服60mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性，也就说是一周需要用药两次，共120mg。塞利尼索治疗一个月剂量一个月按照4周计算所需的总剂量。1、多发性骨髓瘤一周需要用药两次(160mg)，4周用药的总剂量为4*160mg=640‬mg。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤一周需要用药两次(120mg)，4周用药的总剂量为4*120mg=480‬‬mg。塞利尼索的价格1、卢修斯版：药物规格是20mg*32片，目前的参考售价是1728元左右一盒，平均下来一片的价格是54‬元。2、孟加拉珠峰版：药物规格是20mg*16片，目前的参考售价是3400元左右一盒，平均下来一片的价格是212.5‬元。3、医保版：药物规格是20mg*12片，医保中标的价格是14135元一盒，平均下来一片的价格是1177.92元。塞利尼索治疗一个月的费用一、卢修斯版：1、多发性骨髓瘤：一个月需要服用32‬片，也就是一整盒，一个月的费用是1728元。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一个月需要服用24‬片，一个月的具体费用是24*54=1296元，但是需要购买整盒药物，也就是需要购买2盒，费用是1728元。二、孟加拉珠峰版：1、多发性骨髓瘤：一个月需要服用32‬片，也就是两整盒，一个月的费用是2*3400=6800元。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一个月需要服用24‬片，一个月的具体费用是24*212.5‬=5100元。需要服用1.5盒，但是需要整盒购买2盒，需要花费2*3400=6800‬元。三、医保版：1、多发性骨髓瘤：一个月需要服用32‬片，也就是需要服用两盒多一点‬，医保报销前的具体的费用是32*1177.92=37693.44元，购买3整盒药物的费用是3*14135=42405‬元。医保报销的比例可能是50%、70%，报销后的价格会便宜一些。2、弥漫性大b细胞淋巴瘤：一个月需要服用24‬片，也就是服用2盒，一个月的具体费用是2*14135=28270‬元。医保报销的比例可能是50%、70%，报销后的价格会便宜一些。总结服用塞利尼索(selinexor)可根据自身的实际情况选择合适的版本，建议选择价格更便宜的仿制药，仿制药在药物成分、作用机制、疗效等方面与原研药物一直，而且价格比较便宜，更适合长期用药的人群选择。相关热文推荐：西多福韦多少钱一盒？

XPO1抑制剂塞利尼索单药或联合芦可替尼治疗骨髓纤维化(MF)的2项临床试验正在开展，其中一项结果提示塞利尼索联合芦可替尼治疗初治MF病人耐受性良好,不良反应可控。 关于塞利尼索 选择性核输出蛋白抑制剂(SINE)被认为是一种有潜力的新型治疗方法,塞利尼索(Selinexor)是目前首个也是唯一一个被美国食品药品监督管理局(FDA)批准的SINE。2021 年12月14日,中国国家药品监督管理局(NMPA)批准了塞利尼索与地塞米松联合用于既往接受过治疗且对至少一种PI、一种IMiD以及一种抗CD38单抗难治的、复发的多发性骨髓瘤(RRMM)，目前塞利尼索单药或联合芦可替尼治疗MF的2项临床试验正在开展，实验结果表明联合用药针对骨髓纤维化效果较好。 塞利尼索治疗骨髓纤维化的作用 与健康细胞相比，塞利尼索选择性抑制MF CD341细胞的集落形成,并增强芦可替尼介导的生长抑制和凋亡;在JAK2-V617F驱动的MPN小鼠模型中,塞利尼索和芦可替尼联合作用可在体内降低疾病负担、减小脾脏体积,并抑制对JAK抑制剂的耐药性。 塞利尼索治疗骨髓纤维化的效果 研究目的：探讨原发性 血小板增多症继发骨髓纤维化(PET-MF)的临床特点及诊治方法[1]。 研究方法：报告1例PET-MF病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。 研究结果：病人有原发性血小板增多症病史 9年,期间给予羟基脲、干扰素、阿司匹林治疗,疾病进展至骨髓纤维化后,给予芦可替尼治疗一度有效,后病人血小板计数持续增高,出现剧烈骨痛,在原来方案基础上联合塞利尼索治疗,病人骨痛感消失、脾脏缩小,治疗效果明显。 研究结论：PET-MF病人疾病进展后会出现骨痛、发热,使用包括JAK2抑制剂芦可替尼在内的传统治疗方案效果不佳时，可考虑联合新药核输出蛋白1抑制剂塞利尼索控制疾病进展及缓解病人症状。 总结 总之,对于部分ET后MF病人,传统的JAK2抑制剂联合羟基脲、千扰素最终仍不能逆转疾病进展;新型治疗手段目前正在进行各种临床测试，包括XPO1抑制剂塞利尼索。塞利尼索通过阻断肿瘤抑制蛋白、生长调节蛋白、抗炎蛋白和癌蛋白mRNA的转运抑制癌细胞生长，针对骨髓纤维化也有较好的作用。 参考文献 [1]周春晓,武智敏,吴春燕等.塞利尼索治疗PET-MF1例报告并文献复习[J].青岛大学学报(医学版),2023,59(03): 相关热文推荐：塞利尼索片的作用与功效？ https://www.1blv.com/newsDetail/121740.html

塞利尼索是全球首款选择性核输出蛋白抑制剂，选择性作用于 XPO1靶点，能促使肿瘤抑制蛋白和其他生长调节蛋白的核内储留和活化，并下调细胞质内多种致癌蛋白水平，以诱导肿瘤细胞凋亡，已被批准用于复发难治多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的治疗。 关于塞利尼索片 塞利尼索是全球首个具有高度选择特异性的XPO-1抑制剂,其与多种作用机制的药物联合具有协同作用，在治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)方面疗效显著。2019年美国药品食品管理局(FDA)批准塞利尼索联合地塞米松用于治疗RRMM，该药于2021年12月才在中国上市。 塞利尼索片的作用 塞利尼索是一种口服的选择性核输出抑制剂。塞利尼索可与XPO-1货物结合槽中的Cys528残基结合,抑制XPO-1的核输出功能，迫使肿瘤抑制蛋白在细胞核积累,同时抑制肿瘤蛋白mRNA的翻译,进而导致细胞周期停滯和癌细胞凋亡，而正常细胞不受影响。 国外研究表明,塞利尼索与其他化疗药物联合时可产生协同作用,增强抗肿瘤效果，显著提高患者的ORR,进一步延长患者的生存期。据报道塞利尼索可以增加糖皮质激素受体的转录活性，抑制mTOR途径,进而诱导肿瘤细胞凋亡。 塞利尼索片的功效 塞利尼索在DLBCL领域开展的关键注册临床研究包括II期的SADAL、SEARCH研究和II期XPORT-030研究。 1、SADAL研究 SADAL研究是塞利尼索单药治疗复发难治DLBCL患者的国际、多中心开放性II 期临床研究,共纳入134 例患者进行初步疗效及安全性分析,结果显示所有患者的总有效率为29. 1%,其中既往接受过自体造血干细胞移植患者的总有效率为42. 5% ;中位缓解持续时间为9.3个月，中位总生存期为9个月，GCB亚型患者的总有效率达34%。 2、SELINDA研究 SELINDA研究是一项Ib期、开放、多中心的临床研究,旨在评估塞利尼索与R-GDP联合治疗复发难治B细胞淋巴瘤的疗效和安全性,研究共纳入18例B细胞淋巴瘤患者接受塞利尼索 期试验推荐剂量的治疗,18例患者的总有效率达67%,其中15例DLBCL患者的总有效率达67%,其中15例DLBCL患者的总有效率达60%。 3、XPORT- DLBCL-030 XPORT- DLBCL-030是一项国际多中心、随机对照的关键II ~ III期研究,比较R GDP+塞利尼索与R-GDP+安慰剂在复发难治DLBCL中的安全性和有效性。Seymour 等研究发现塞利尼索可显著增强非霍奇金淋巴瘤细胞表面CD20的表达,同时塞利尼索与CHOP方案联合应用具有显著的协同作用。基于此开展了一项开放的I期研究探索塞利尼索联合R-CHOP一线治疗非霍奇金琳淋巴瘤的疗效和安全性,治疗后获得了较高的缓解率(总有效率为100%,完全缓解率为90%)。 总结 塞利尼索在多项临床研究中表现出良好的抗肿瘤活性及安全性,可较快降低肿瘤负荷,尤其是GCB亚型DLBCL获益明显。塞利尼索对于EB病毒阳性、中枢神经系统淋巴瘤、TP53突变、双/三打击淋巴瘤等也表现出一定的临床疗效。 参考文献 [1]张鸿雁,吴弘英,于淑媛等.塞利尼索治疗多药耐药的中枢神经系统复发的弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习[J].临床血液学杂志,2023,36(11): 热文推荐：帕比司他(Panobinostat)推荐用法用量及剂量调整？

塞利尼索(selinexor)是全球首款用于治疗多发性骨髓瘤的选择性核输出(SINE)抑制药。2019年7月3日，美国食品和药物管理局批准塞利尼索与地塞米松联合应用于成年复发难治性多发性骨髓瘤患者的治疗。患者需既往接受过至少四种系统性治疗，且对至少两种蛋白酶体抑制剂、两种免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体耐药。 塞利尼索的用途 塞利尼索是一种核出口抑制剂，具体用途如下： 1、复发性或难治性多发性骨髓瘤： 与硼替佐米和地塞米松联合使用，用于治疗已接受至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者。与地寨米松联合用于治疗患有复发性或难治性多发性骨髓瘤的成年患者，所述患者已经接受了至少四种在先疗法，并且其疾病对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和抗CD38 单克隆抗体是难治的。 2、复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)： 用于治疗患有复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的成年患者，包括滤泡性淋巴瘤引起的 DLBCL，在至少2次全身治疗后。根据响应率，此适应症在加速批准下获得批准。该适应症的继续批准可能取决于在确认性试验中对临床益处的验证和描述。 塞利尼索剂型和规格 1、片剂20mg：蓝色，圆形，双凸，薄膜包衣片剂，一面有“K20”凹陷，另一面无任何内容。 2、40毫克片剂：蓝色，圆形，薄膜包衣，两边凹刻“X40”。 3、50毫克片剂：蓝色，椭圆形，薄膜包衣，两面凹刻“X50”。 4、60mg片剂：蓝色，椭圆形，薄膜包衣，两面凹刻“X60”。 塞利尼索的功效与作用 塞利尼索是全球首个强效、口服的核输出蛋白抑制剂，具备独特的作用机制且影响多条信号通路，能协同增强其他药物的抗肿瘤活性。塞利尼索作为一种口服选择性核输出蛋白抑制剂，通过诱导恶性肿瘤细胞的凋亡而发挥抗肿瘤作用。 塞利尼索的功效和作用基于它对肿瘤细胞的作用机制。肿瘤细胞生长和增殖需要依赖核转运蛋白XPO1将关键蛋白质从细胞核转运到细胞质中。而塞利尼索能够特异性地结合并抑制XPO1，阻碍了关键蛋白质的转运，从而干扰肿瘤细胞的生长信号，抑制了其增殖和存活能力。 在治疗成人多发性骨髓瘤和淋巴瘤这两种常见的恶性肿瘤方面，塞利尼索已被证明具有显著的治疗效果。研究显示，塞利尼索可以抑制骨髓瘤和淋巴瘤细胞的增殖，并诱导细胞凋亡（自我死亡）。 塞利尼索用法用量 1、与硼替佐米和地塞米松(XVd)联合： 塞利尼索的推荐剂量为 100 mg，每周口服一次，每周第1天服用，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性，同时服用： 每周第1天皮下注射硼替佐米 1.3 mg/m2，持续4周，然后停药1周。 地塞米松20mg，每周口服两次，每周第1天和第2天。 塞利尼索的推荐剂量为每周第1天和第3天口服80g，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性，并结合地塞米松20mg，每周第1天和第3天口服塞利尼索的每个剂量。 2、弥漫性大B细胞巴的剂量： 塞利尼索的推荐剂量为每周第1天和第3天口服60mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。 塞利尼索治疗多发性骨髓瘤的疗效 目的：评价真实世界中含塞利尼索方案治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者的疗效及安全性。 方法：回顾性分析2020年7月—2021年12月就诊于中国11个中心应用含塞利尼索方案治疗的53例RRMM患者的临床资料，评估疗效、生存及不良反应。 结果：53例RRMM患者接受以塞利尼索为基础的联合方案治疗的中位年龄为60(范围41～79)岁。患者应用塞利尼索的时间距离初次诊断的中位时间为30(范围1～156)个月，中位既往治疗线数为4(范围1～11)，既往行自体造血干细胞移植者22例(41.5%,22/53)，既往行CAR-T细胞治疗者8例(15.1%,8/15)，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂双重耐药者34例(64.2%,34/53)，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、达雷妥尤单抗三重耐药者20例(37.7%,20/53)。起病时伴有高危细胞遗传学者24例，应用塞利尼索时伴有高危细胞遗传学异常者20例。47例患者可评估疗效，总有效率为44.7%(21/47)，其中完全缓解3例(6.4%)，非常好的部分缓解4例(8.5%)，部分缓解14例(29.8%)。 应用塞利尼索前合并高危细胞遗传学异常患者的总有效率与不伴有高危细胞遗传学异常的患者相比有降低的趋势。中位起效时间为1.1(范围0.7～2.7)个月，中位缓解持续时间(疗效≥部分缓解的患者)为7.8个月，中位无进展生存期为5.4个月，中位总生存期未达到。 亚组分析结果显示，伴有髓外浸润、既往治疗线数≥8线的患者倾向于更短的无进展生存期；SPd方案与非SPd方案相比，无进展生存期有延长的趋势。 结论：真实世界中含塞利尼索方案治疗RRMM具有较好的疗效，安全性可控。  塞利尼索治疗复发/难治浆母细胞淋巴瘤的疗效 浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其预后不容乐观，总生存期较短，目前尚无标准的治疗方法。塞利尼索是全球首款选择性核输出蛋白抑制剂，它选择性地结合核输出蛋白1，促使癌细胞周期阻滞和凋亡。 塞利尼索是一种很有前途的癌症治疗方法，目前已被批准用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。2例年轻、既往接受过多线化疗及放疗的PBL患者，其中1例应用塞利尼索联合GDP方案获得非常好的部分缓解，另外1例急性肾衰竭、已无化疗指征的患者，应用塞利尼索联合GDP方案后肾功能逐渐恢复正常。表明塞利尼索可能为PBL患者带来临床获益。 总结 塞利尼索作为新型的抗肿瘤药物，在治疗成人多发性骨髓瘤和淋巴瘤方面具有明显的抗癌作用，为患者提供了新的治疗选择。此外，患者在用药治疗过程中应严格遵医嘱用药，密切关注治疗过程中的不良反应，以免不良反应影响身体健康。 参考文献 [1]邝丽芬,房佰俊,陈文明等.含塞利尼索方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析：一项中国多中心真实世界研究[J].临床血液学杂志,2022,35(09):626-632.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2022.09.005.

复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性癌症，中位总生存期不到6个月。一项试验旨在评估复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者对塞利尼索（一种口服核输出选择性抑制剂）的反应。 研究方法 SADAL是一项多中心、跨国、开放标签的2b期研究（NCT02227251），在19个国家的59个研究机构进行。年龄在18岁或以上、病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、东部合作肿瘤学组表现为2级或2级以下、既往接受过2至5种疗法、自体干细胞移植后病情进展或不适合自体干细胞移植的患者被纳入研究。 发芽中心B细胞或非发芽中心B细胞肿瘤亚型和双表达或三表达状态由免疫组化确定，双命中或三命中状态由细胞遗传学确定。患者每周第1天和第3天口服60毫克塞利尼索，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。 研究结果 267名患者被随机分配，其中175人分配到60毫克组，92人分配到停药的100毫克组。48名被分配到60毫克组的患者因在方案6.0版之前注册而被排除在外；其余127名患者接受了塞利尼索60毫克治疗，并被纳入主要结果和安全性分析。 总反应率为28%（36/127；95% CI 20-7-37-0）；15人（12%）获得完全反应，21人（17%）获得部分反应。 塞利尼索安全性 塞利尼索最常见的3-4级不良事件为血小板减少（58例）、中性粒细胞减少（31例）、贫血（28例）、疲劳（14例）、低钠血症（10例）、恶心（8例）。最常见的严重不良事件是热病（9 例）、肺炎（6 例）、败血症（6 例）。没有死亡病例被判定与塞利尼索治疗有关。 试验结论 对于既往接受过至少两线化疗免疫疗法的复发或难治性DLBCL患者，单药口服塞利尼索可诱导持久的应答，且不良反应可控。在这种情况下，塞利尼索可被视为一种新的口服非细胞毒性治疗方案。 塞利尼索的用法用量 塞利尼索通常每周只使用2天，且和地塞米松一起服用。地塞米松的推荐起始剂量是20mg，用一整杯水送服塞利尼索，将药品全部吞咽，不要压碎或咀嚼。 请严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。医生将决定服用塞利尼索和地塞米松进行治疗的时间。如果在服用塞利尼索后不久呕吐，则不要再服用一剂。等到下一个剂量时间再服药。 塞利尼索的作用功效 塞利尼索是一种核输出抑制剂，通过阻断癌细胞的核输出蛋白1（XPO1），抑制肿瘤抑制蛋白、调节蛋白及mRNA的输出，使这些蛋白在核内累积，从而提高抗肿瘤活性。塞利尼索可以进入细胞核，导致癌细胞周期停滞和细胞凋亡。 相关热文推荐：厄布利塞治疗淋巴瘤的试验数据 参考文献 Kalakonda N, Maerevoet M, Cavallo F, Follows G, Goy A, Vermaat JSP, Casasnovas O, Hamad N, Zijlstra JM, Bakhshi S, Bouabdallah R, Choquet S, Gurion R, Hill B, Jaeger U, Sancho JM, Schuster M, Thieblemont C, De la Cruz F, Egyed M, Mishra S, Offner F, Vassilakopoulos TP, Warzocha K, McCarthy D, Ma X, Corona K, Saint-Martin JR, Chang H, Landesman Y, Joshi A, Wang H, Shah J, Shacham S, Kauffman M, Van Den Neste E, Canales MA. Selinexor in patients with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma (SADAL): a single-arm, multinational, multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2020 Jul;7(7):e511-e522. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30120-4. PMID: 32589977.

塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用主要包括血小板减少、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、体重下降、贫血、低钠血症、中性粒细胞减少、白细胞减少、便秘、呼吸困难和上呼吸道感染，需要根据不同的副作用进行针对性的改善。 塞利尼索 塞利尼索(selinexor)是一种新型的exportin-1抑制剂，用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。 塞利尼索是一种口服生物可利用的选择性核输出化合物抑制剂，可抑制输出蛋白-1 (XPO1)，这是一种在多发性骨髓瘤(MM)中过度表达的新治疗靶点，负责将220核蛋白转运到细胞质，包括肿瘤抑制蛋白。 塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用 1、消化系统副作用：包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、腹痛、消化不良等。 2、神经系统副作用：包括头痛、疲劳、失眠、头晕、注意力不集中、失去平衡感等。 3、血液系统副作用：包括贫血、白细胞减少、血小板减少等。 4、肝功能异常：塞利尼索可能导致肝功能异常，包括转氨酶升高、黄疸等。 5、其他常见副作用：包括感染、皮疹、脱发、肌肉疼痛、关节疼痛等。 塞利尼索长期用药常见副作用的改善措施 1、消化系统副作用：可以尝试分次进食小而频繁的餐食，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。如果恶心和呕吐持续严重，可以考虑使用抗恶心药物。消化不良的患者应避免进食不易校消化的食物，进食后可适当运动，比如散步等，有利于促进食物消化、吸收。 2、神经系统副作用：如果出现头痛或疲劳，注意休息、保持充足的睡眠时间、避免熬夜都有助于缓解不适。 3、血液系统副作用：如果贫血或血小板减少严重，可能需要进行输血或血小板输注，还要定期检查血常规。 4、肝功能异常：定期监测肝功能指标，如果出现严重的肝功能异常，可能需要减少或暂停药物剂量。 5、其他常见副作用：根据具体症状，采取相应的处理措施。如果出现感染症状，及时就医并接受适当的治疗。 塞利尼索严重副作用的处理措施 1、血小板减少：在整个治疗过程中监测血小板计数，通过中断或减少剂量和支持性治疗进行处理。 2、中性粒细胞减少：在整个治疗期间监测中性粒细胞计数，可通过剂量中断或减量、粒细胞集落刺激因子等方法进行处理。 3、胃肠道毒性：可引起恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻等症状，应提供止吐预防，同时中断或减量，也可服用止吐药和支持性治疗。 4、低钠血症：在整个治疗期间监测血清钠水平，纠正并发的高血糖和高血清副蛋白水平，·通过中断给药、减量或停药以及支持性治疗进行管理。 5、严重感染：监测感染并及时治疗。 6、神经毒性：建议惠者在神经毒性消退之前避免驾驶和从事危险职业或活动。 7、胚胎-胎儿毒性：塞利尼索可导致胎儿损害。建议有生殖潜能的女性和有生殖潜能伴侣的男性用药期间采取有效的避孕措施。 塞利尼索的临床治疗效果 研究背景：根据一项全球II期研究，塞利尼索80mg联合低剂量地塞米松(Sd)对患有蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)和抗CD38单克隆抗体难治性疾病的复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者具有显著的临床疗效。 研究方法：三月的研究在中国的17个地点进行，招募了符合条件的患有PI和IMiD难治性疾病的中国RRMM患者。在4周的周期中，每周的第1天和第3天口服塞利尼索80 mg和地塞米松20mg。 研究结果：共有82名RRMM患者参加了这项研究，ORR为29.3%，中位DOR为4.7个月，中位PFS和OS分别为3.7个月、13.2个月。在三级难治性人群中，ORR为25% ，不同亚组的疗效一致。 研究结论：随着ORR的增加，3月的研究表明，塞利尼索联合低剂量地塞米松(Sd)对中国RRMM患者(包括三级难治性患者)具有有意义的临床益处。 总结 塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用严重程度和频率可能因个体差异而有所不同。如果正在接受塞利尼索治疗并出现副作用，建议立即告知医生，以便进行进一步的评估和处理。 参考文献： Qiu L, Xia Z, Fu C, Chen W, Chang C, Fang B, An G, Wei Y, Cai Z, Gao S, Weng J, Chen L, Jing H, Li F, Liu Z, Chen X, Liu J, Wang A, Yu Y, Xiang W, Lynch K, Yu Z, Fu W. Selinexor plus low-dose dexamethasone in Chinese patients with relapsed/refractory multiple myeloma previously treated with an immunomodulatory agent and a proteasome inhibitor (MARCH): a phase II, single-arm study. BMC Med. 2022 Apr 5;20(1):108. doi: 10.1186/s12916-022-02305-4. PMID: 35379237; PMCID: PMC8981703. 相关热文推荐：厄布利塞治疗各类淋巴瘤的临床效果？

塞利尼索(selinexor)治疗骨髓瘤、淋巴瘤的疗效较好，能够干扰肿瘤细胞的生长信号，抑制其增殖和存活能力，进而起到延缓病情发展、延长生存期的作用。 塞利尼索(selinexor) 塞利尼索(Selinexor)是由Karyopharm Therapeutics(凯里克公司)研发，2019年7月3日，经FDA批准，在美国上市，用于治疗急性骨髓性白血病与大B细胞淋巴瘤。 塞利尼索(Selinexor)在临床上主要用于复发性或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)、某些类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤。 塞利尼索治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的疗效 利尼索能够抑制骨髓瘤细胞的增殖，并诱导细胞凋亡，在一项多中心、单组、开放标签研究中纳入122位符合条件的复发性或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者，在每周第1、3天口服塞利尼索联合地塞米松治疗，治疗持续至 疾病进展或出现不可接受的毒性。 研究显示，患者的总缓解率为21%，部分反应率为16%，首次缓解的中位时间为4周，中位缓解持续时间为3.8个月，中位无进展生存期为3.7个月，中位总生存期为8.6个月。 塞利尼索治疗复发性或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效 在一项多中心、单组、开放标签研究，纳入134例接受2- 5个全身性治疗方案后的复发性或难治性非特指型DLBCL(NOS)成人患者，在每周第1、第天日口服塞利尼索60mg。治疗持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。 该项研究显示，患者的总缓解率(ORR)为39%，首次缓解的中位时间为8.1周，塞利尼索在治疗复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤方面显示出了一定的疗效，但仍需进一步的研究以明确其长期疗效和安全性。 塞利尼索用药注意事项 1、血小板减少：首次出现血小板减少的中位时间为22天，在治疗的前两个月提高血小板计数监测频率，根据临床需要进行血小板输注或其他治疗，并根据不良反应的严重程度中断或减少剂量、停药。 2、嗜中性白血球减少症：塞利尼索(Selinexor)可导致中性粒细胞减少，增加感染的风险，因此在治疗期间应注意监测中性粒细胞计数，并及时评估。 3、胃肠道毒性：比如恶心、呕吐、腹泻等，建议在使用塞利尼索(Selinexor)治疗前和期间，使用预防性的5-HT3拮抗剂或其他抗恶心、止吐药物。腹泻患者可通过调整剂量或使用止泻剂控制腹泻。 4、低钠血症：用药期间应注意纠正并发高血糖和高血清副蛋白水平的钠水平。根据临床指南治疗低钠血症，并根据不良反应的严重程度中断、减少剂量、停药。 5、神经毒性：包括头晕、晕厥、意识水平低落和精神状态改变，需要及时优化水合状态、血红蛋白水平和配套药物，避免加剧头晕或精神状态改变。 6、胚胎-胎儿毒性：孕妇服用塞利尼索时可能会对胎儿造成伤害，在器官发育过程中给怀孕动物服用塞利尼索会导致畸形，建议有生殖潜力的女性和男性在接受塞利尼索治疗期间和最后一次服药后的一周内采取有效的避孕措施。 总结 塞利尼索在治疗复发性或难治性骨髓瘤、淋巴瘤显示出了一定的疗效，如果考虑使用塞利尼索治疗，应咨询专业医生，了解该药物的具体适应症、使用方法、可能的副作用及风险等信息，并严格遵循医嘱进行规范治疗。 相关热文推荐：阿扎胞苷片剂和注射剂的适应症一样吗？

塞利尼索搭配奥氮平使用可以降低药物副作用。奥氮平可以进入中枢，口服塞利尼索同时添加奥氮平可以在一定程度上控制呕吐等症状，降低不良反应的严重程度和发生率，使得患者的生存质量得到明显提高。 塞利尼索 塞利尼索是一种蛋白核输出物的小分子抑制剂，与地塞米松联合用于治疗成人复发性或难治性多发性骨髓瘤。塞利尼索是全球首个强效、口服的核输出蛋白抑制剂，具备独特的作用机制且影响多条信号通路，能协同增强其他药物的抗肿瘤活性。 国内外多项临床研究证实以塞利尼索为基础的联合方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤，可获得较高缓解率，更好改善患者预后。塞利尼索联合方案已被多个指南推荐用于复发难治性骨髓瘤患者。2019年美国食品药品监督管理局(FDA)批准塞利尼索用于复发难治性多发性骨髓瘤。在我国，塞利尼索于2021年12月获批上市。 奥氮平 奥氮平作为一种预防剂，已经成为控制化疗引起的恶心和呕吐的主要药物。此外，最近的一项随机试验证明了它在治疗晚期癌症相关的恶心和呕吐方面的益处。奥氮平的额外好处是它还能刺激食欲。因此，由于它治疗与晚期癌症相关的多种症状，至少在美国，它可能成为姑息治疗中的止吐药选择。 塞利尼索的副作用 1、接受塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松的患者最常见的不良反应是疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、体重下降、白内障和呕吐、周围神经病变、上呼吸道感染。3-4级实验室异常为低磷血症、贫血、淋巴细胞减少症和中性粒细胞减少症、血小板减少症。 2、接受塞利尼索联合地塞米松治疗的常见不良反应为腹泻、疲劳、血小板减少、低钠血症、食欲下降、体重下降、恶心、白细胞减少、贫血、中性粒细胞减少、呕吐、便秘、呼吸困难和上呼吸道感染。 除实验室异常外，复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者最常见的不良反应为疲劳、恶心、体重下降、便秘、呕吐和发热、腹泻、食欲下降。3-4级实验室异常(>15%)为血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血和低钠血症、淋巴细胞减少症。 塞利尼索搭配奥氮平使用的原因 塞利尼索治疗期间搭配奥氮平使用有助于减轻药物副作用带来的伤害。临床观察癌症患者治疗塞利尼索报告了高发生率的恶心和厌食症。一项研究的目的是调查采用预防性奥氮平预防接受塞利尼索和标准化疗的癌症患者的恶心、呕吐和厌食。 方法：回顾性研究了服用塞利尼索的患者的支持性护理干预，并记录了不良事件的发生频率(NCI-CTAE)。结果：在124名可评估的患者中，83名(66.9%)是女性，93名是白人(75.0%)，最常见的癌症是卵巢癌。一百零四名患者(83.9%)接受了奥氮平治疗，其中93名(89.4%)接受了预防性治疗，大多数(86.5%)接受了低剂量的每日2.5mg。其他止吐药包括恩丹西酮90例，地塞米松50例，甲氧氯普胺49例，而阿瑞匹坦/福沙匹坦不常开。与从未接受奥氮平治疗的患者相比，接受预防性奥氮平治疗的癌症患者有更多的1级+厌食症(31.2%比20.0%)，更少的恶心(53.8%比70.0%)，更少的呕吐(33.3%比40.0%)，以及更高的高血糖症(29.0%比10.0%)，但差异无统计学意义。此外，随着时间的推移，两组的体重减轻很少，并且两组之间的体重减轻没有统计学上的显著差异。 由此可以看出，预防性奥氮平减少了接受塞利尼索和化疗患者的恶心、呕吐并维持体重超过3个月，但不能防止厌食。低剂量奥氮平耐受性良好，但与高血糖相关。 参考文献 Dev R, Zhong LL, Zarifa A, Albittar AA, Rubin L, Liu S, Yap TA, Dalal S, Hui D, Karp DD, Tsimberidou AM, Piha-Paul SA, Ahnert JR, Fu S, Meric-Bernstam F, Naing A. Supportive care for the prevention of nausea, vomiting and anorexia in a phase 1B study of selinexor in advanced cancer patients: an exploratory study. Invest New Drugs. 2022 Feb;40(1):124-133. doi: 10.1007/s10637-021-01184-5. Epub 2021 Sep 24. PMID: 34559346.

塞利尼索 塞利尼索(Selinexor)是一种一流的选择性核输出抑制剂，通过抑制输出蛋白-1，从而引起了抑癌蛋白的聚积，促癌蛋白的降低，以及浆细胞的凋亡。 塞利尼索治疗多发性骨髓瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果比较好，能够显著延长患者的生存时间，提高患者的生存时间。 塞利尼索的临床治疗效果 塞利尼索在26%的多发性复发MM患者中表现出总体缓解，中位无进展生存期为3.7个月，总体生存期为8.6个月。 塞利尼索/Selinexor是一种口服选择性输出蛋白-1(XPO1)抑制剂，对各种实体肿瘤和血液肿瘤有效。在一项研究中评估塞利尼索单药治疗复发性胶质母细胞瘤的肿瘤内穿透性、安全性和有效性。 一共纳入76名Karnofsky功能状态≥60的成年人，接受细胞减灭术的患者在术前接受了多达三次塞利尼索剂量(每周两次)，未接受手术的患者接受50mg/m2或60mg每周两次，或80mg每周一次。 术前接受塞利尼索治疗的患者的切除肿瘤中塞利尼索浓度的中位数为105.4nmol/L，PFS6分别为10%、7.7%、17% 。在19例患者(28%)中观察到肿瘤大小明显减小，总体RANO缓解率为8.8%、7.7% 、10% 。 在另一项研究中评估每周一次服用塞利尼索(80或100mg) + carfilzomib (56或70mg/m2) +地塞米松(40mg)的安全性、疗效、最大耐受剂量。 32名患者，中位数既往治疗4纳入研究，38%的患者为三级难治性MM，53%的患者具有高危细胞遗传学del。患者的总体缓解率为78%，包括14例(44%)有非常好的部分缓解，中位无进展生存期为15个月。 常见的治疗相关不良事件为血小板减少症72%/47% 、恶心72%/6%、贫血53%/19%和疲劳53%/9%。 参考文献： Lassman AB, Wen PY, van den Bent MJ, Plotkin SR, Walenkamp AME, Green AL, Li K, Walker CJ, Chang H, Tamir S, Henegar L, Shen Y, Alvarez MJ, Califano A, Landesman Y, Kauffman MG, Shacham S, Mau-Sørensen M. A Phase II Study of the Efficacy and Safety of Oral Selinexor in Recurrent Glioblastoma. Clin Cancer Res. 2022 Feb 1;28(3):452-460. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-21-2225. Epub 2021 Nov 2. PMID: 34728525; PMCID: PMC8810630. 相关热文推荐：塞利尼索的作用和副作用？

塞利尼索的作用 塞利尼索(selinexor)是由Karyopharm Therapeutics开发的药物，是一种Exportin 1 (XPO1)的核蛋白输出物的小分子口服抑制剂。 能够阻断XPO1的塞利尼索诱导肿瘤抑制蛋白(包括p53、p73、BRCA1和pRB)的核定位，导致选择性诱导凋亡，并抑制DNA损伤修复蛋白，在血液和实体肿瘤中具有抗肿瘤活性，与地塞米松联合用于治疗成人复发性或难治性多发性骨髓瘤。 塞利尼索(selinexor)于2019年7月在美国获得加速批准，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的成年患者。 在欧盟和美国，口服塞利尼索每周一次联合皮下注射硼替佐米每周一次和口服地塞米松每周两次被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者。 在开放、随机、3期波士顿试验中，与标准硼替佐米-地塞米松方案相比，该方案显著延长了既往接受治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期(PFS)。 塞利尼索的副作用 1、胃肠道疾病：主要包括恶心、腹泻、呕吐、食欲下降。 2、新陈代谢和营养疾病：食欲下降、体重下降。 3、神经系统疾病：头痛、周围神经病、头昏眼花、失眠、味觉障碍。 4、眼部疾病：白内障、视力模糊。 5、全身性疾病：乏力、疲劳、发热。 6、感染性疾病：上呼吸道感染、鼻咽炎、咽炎、呼吸道合胞病毒感染、呼吸道感染、鼻炎和病毒性上呼吸道感染。 7、血液系统疾病：血小板计数减少、淋巴细胞计数减少、血红蛋白减少、中性粒细胞计数减少。 8、呼吸系统疾病：咳嗽、呼吸困难。 9、血管性疾病：低血压、出血。 10、肌肉骨骼疾病：包括肌肉骨骼疼痛、背痛、肌肉骨骼胸痛、颈痛、四肢疼痛、骨痛。 严重的不良反应主要包括血小板减少症、中性粒细胞减少症、胃肠道毒性、低钠血症、严重感染、神经毒性、白内障。 相关热文推荐：泽布替尼引起胃肠副作用的处理方法？

塞利尼索预防新冠 新型严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)已被确认为全球大流行冠状病毒病2019 (COVID-19)的病因。不同的再利用药物已经在COVID-19的治疗中进行了试验和使用。 其中一种药物是抗癌药物塞利尼索 (SXR)。SXR是一种抗癌药物，其作用机制是抑制核输出蛋白1 (nuclear exportin-1, XPO1)，抑制核蛋白从细胞核向细胞质的转运，导致细胞周期阻滞和细胞凋亡。XPO1抑制剂具有抗病毒作用，主要针对呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒。 SXR抑制SARS-CoV-2核蛋白向细胞质的转运，进一步抑制SARS-CoV-2的增殖。SXR能够抑制促炎细胞因子的释放，同时增加抗炎细胞因子的释放，从而防止COVID-19中细胞因子风暴的发展。 综上所述，SARS-CoV-2感染与XPO1的激活有关，从而引发炎症反应和氧化应激。选择性核输出抑制剂Selinexor (SXR)抑制XPO1可减少SARS-CoV-2和相关炎症疾病的增殖。 适应症 索利尼索（elinexor）是一种一流的口服小分子Exportin-1 (XPO1)抑制剂，由Karyopharm Therapeutics公司开发，用于治疗癌症。Selinexor(与地塞米松联合)于2019年7月在美国获得加速批准，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的成人患者，还可用于成人治疗某些类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤。 作用机制、治疗效果及不良反应 elinexor是一种一流的核输出选择性抑制剂，通过抑制输出蛋白1，引起肿瘤抑制蛋白的积累，癌蛋白的减少，以及浆细胞的凋亡。 Selinexor在26%的多发性复发MM患者中显示出总体缓解。中位无进展生存期为3.7个月，总生存期为8.6个月。 常见的不良反应包括血小板减少、中性粒细胞减少、疲劳和恶心，其他还有过敏（荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀）、神志不清、头晕、昏厥或精神状态改变、发烧、发冷、流感症状、食欲不振、体重减轻等。

塞利尼索的作用 塞利尼索(selinexor)通过抑制出口蛋白1可导致TSPs在细胞核内的蓄积和多种癌蛋白减少，并导致细胞周期阻滞和癌细胞凋亡。Selinexor在体外多发性骨髓瘤细胞中显示出促凋亡活性，在多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的中显示出抗肿瘤活性。 塞利尼索主要用于治疗多发性骨髓瘤、弥漫性大b细胞淋巴瘤，与低剂量地塞米松联合可治疗难治复发性多发性骨髓瘤。 塞利尼索的疗效 研究目的：评估复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者对单药塞利尼索的反应。 研究方法：在一项多中心、多国、开放标签、2b期研究中，患者在每周第1天和第3天口服60mg塞利尼索，还有 100mg，每周两次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。 研究结果：该试验一共纳入267名患者，其中175名随机分配到60mg组，92名分配到停止使用的100mg组，总有效率为28%，12%完全缓解，17%部分缓解。患者的中位生存期有所改善，为29.7个月，显示出较好的疗效。 最常见的3-4级不良事件是血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、疲劳、低钠血症和恶心。最常见的严重不良事件是发热、肺炎和败血症。 塞利尼索注意事项 1、血小板减少症：塞利尼索可导致危及生命的血小板减少症，可能导致出血，23%的血小板减少症患者可发生出血。在治疗期间应注意监测血小板计数，监测患者出血的体征和症状，并及时评估，还要根据的严重程度中断、减少剂量或永久停药。 2、嗜中性粒细胞减少症：21%的患者发生重度中性粒细胞减少，增加感染风险，用药期间注意监测。 3、胃肠道毒性：80%的患者发生胃肠道毒性，其中13%发生3级或4级胃肠道毒性，出现恶心、呕吐、腹泻、厌食症等表现。 参考文献： Kalakonda N, Maerevoet M, Cavallo F, Follows G, Goy A, Vermaat JSP, Casasnovas O, Hamad N, Zijlstra JM, Bakhshi S, Bouabdallah R, Choquet S, Gurion R, Hill B, Jaeger U, Sancho JM, Schuster M, Thieblemont C, De la Cruz F, Egyed M, Mishra S, Offner F, Vassilakopoulos TP, Warzocha K, McCarthy D, Ma X, Corona K, Saint-Martin JR, Chang H, Landesman Y, Joshi A, Wang H, Shah J, Shacham S, Kauffman M, Van Den Neste E, Canales MA. Selinexor in patients with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma (SADAL): a single-arm, multinational, multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2020 Jul;7(7):e511-e522. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30120-4. PMID: 32589977. 相关热文推荐：考比替尼和曲美替尼能一起吃吗？

选择性核输出蛋白抑制剂(SINE)被认为是一种有潜力的新型治疗多发性骨髓瘤（MM）方法，塞利尼索(Selinexor)是目前首个也是唯一一个被美国食品药品监督管理局(FDA)批准的SINE。2021年12月14 日﹐中国国家药品监督管理局(NMPA)批准了塞利尼索与地塞米松联合用于既往接受过治疗且对至少一种PI、一种 IMiD以及一种抗CD38单抗难治的、复发的多发性骨髓瘤(RRMM)，那么，塞利尼索口服靶向药价格是多少？ 塞利尼索口服靶向药价格 塞利尼索中国上市了两种规格，规格为20mg*12片/盒的价格为22435元，规格为20mg*16片/盒的价格为29600元，目前尚未进入医保。 塞利尼索其他版本价格 目前更多人选择使用海外版本的塞利尼索： 1、孟加拉珠峰的塞利尼索规格为20mg*16片，价格为3400元一盒； 2、巴拉圭的塞利尼索规格为20mg*16粒，价格为6000元一盒； 3、老挝南塔塞利尼索规格为20mgx16，价格为 6700一盒。 塞利尼索购药渠道 塞利尼索已经在中国上市了，这是一个好消息，意味着患者终于可以在国内购买到这个药物了，但塞利尼索价格过于昂贵，很多患者都难以承担，因此更多人选择使用海外版本的塞利尼索。患者可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买塞利尼索，购药时签订三方合同，保障了药品治疗，且购药方式为海外直邮，患者仅需在家中就可以等待药品上门，可以说是十分方便了。 相关热文推荐：塞利尼索片是靶向药吗？