塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用和改善措施？

塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用主要包括血小板减少、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、体重下降、贫血、低钠血症、中性粒细胞减少、白细胞减少、便秘、呼吸困难和上呼吸道感染，需要根据不同的副作用进行针对性的改善。

塞利尼索

塞利尼索(selinexor)是一种新型的exportin-1抑制剂，用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。

塞利尼索是一种口服生物可利用的选择性核输出化合物抑制剂，可抑制输出蛋白-1 (XPO1)，这是一种在多发性骨髓瘤(MM)中过度表达的新治疗靶点，负责将220核蛋白转运到细胞质，包括肿瘤抑制蛋白。

塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用

1、消化系统副作用：包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、腹痛、消化不良等。

2、神经系统副作用：包括头痛、疲劳、失眠、头晕、注意力不集中、失去平衡感等。

3、血液系统副作用：包括贫血、白细胞减少、血小板减少等。

4、肝功能异常：塞利尼索可能导致肝功能异常，包括转氨酶升高、黄疸等。

5、其他常见副作用：包括感染、皮疹、脱发、肌肉疼痛、关节疼痛等。

塞利尼索长期用药常见副作用的改善措施

1、消化系统副作用：可以尝试分次进食小而频繁的餐食，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。如果恶心和呕吐持续严重，可以考虑使用抗恶心药物。消化不良的患者应避免进食不易校消化的食物，进食后可适当运动，比如散步等，有利于促进食物消化、吸收。

2、神经系统副作用：如果出现头痛或疲劳，注意休息、保持充足的睡眠时间、避免熬夜都有助于缓解不适。

3、血液系统副作用：如果贫血或血小板减少严重，可能需要进行输血或血小板输注，还要定期检查血常规。

4、肝功能异常：定期监测肝功能指标，如果出现严重的肝功能异常，可能需要减少或暂停药物剂量。

5、其他常见副作用：根据具体症状，采取相应的处理措施。如果出现感染症状，及时就医并接受适当的治疗。

塞利尼索严重副作用的处理措施

1、血小板减少：在整个治疗过程中监测血小板计数，通过中断或减少剂量和支持性治疗进行处理。

2、中性粒细胞减少：在整个治疗期间监测中性粒细胞计数，可通过剂量中断或减量、粒细胞集落刺激因子等方法进行处理。

3、胃肠道毒性：可引起恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻等症状，应提供止吐预防，同时中断或减量，也可服用止吐药和支持性治疗。

4、低钠血症：在整个治疗期间监测血清钠水平，纠正并发的高血糖和高血清副蛋白水平，·通过中断给药、减量或停药以及支持性治疗进行管理。

5、严重感染：监测感染并及时治疗。

6、神经毒性：建议惠者在神经毒性消退之前避免驾驶和从事危险职业或活动。

7、胚胎-胎儿毒性：塞利尼索可导致胎儿损害。建议有生殖潜能的女性和有生殖潜能伴侣的男性用药期间采取有效的避孕措施。

塞利尼索的临床治疗效果

研究背景：根据一项全球II期研究，塞利尼索80mg联合低剂量地塞米松(Sd)对患有蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)和抗CD38单克隆抗体难治性疾病的复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者具有显著的临床疗效。

研究方法：三月的研究在中国的17个地点进行，招募了符合条件的患有PI和IMiD难治性疾病的中国RRMM患者。在4周的周期中，每周的第1天和第3天口服塞利尼索80 mg和地塞米松20mg。

研究结果：共有82名RRMM患者参加了这项研究，ORR为29.3%，中位DOR为4.7个月，中位PFS和OS分别为3.7个月、13.2个月。在三级难治性人群中，ORR为25% ，不同亚组的疗效一致。

研究结论：随着ORR的增加，3月的研究表明，塞利尼索联合低剂量地塞米松(Sd)对中国RRMM患者(包括三级难治性患者)具有有意义的临床益处。

总结

塞利尼索(selinexor)长期用药的副作用严重程度和频率可能因个体差异而有所不同。如果正在接受塞利尼索治疗并出现副作用，建议立即告知医生，以便进行进一步的评估和处理。

参考文献：

Qiu L, Xia Z, Fu C, Chen W, Chang C, Fang B, An G, Wei Y, Cai Z, Gao S, Weng J, Chen L, Jing H, Li F, Liu Z, Chen X, Liu J, Wang A, Yu Y, Xiang W, Lynch K, Yu Z, Fu W. Selinexor plus low-dose dexamethasone in Chinese patients with relapsed/refractory multiple myeloma previously treated with an immunomodulatory agent and a proteasome inhibitor (MARCH): a phase II, single-arm study. BMC Med. 2022 Apr 5;20(1):108. doi: 10.1186/s12916-022-02305-4. PMID: 35379237; PMCID: PMC8981703.

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