来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是第二代免疫调节剂，能够影响细胞免疫和体液免疫，由于具有较强的免疫调节功能，且对神经系统不良反应矫情，来那度胺已经用来治疗各种恶性血液系统疾病和实体肿瘤。 在多种骨髓肿瘤中，无论原发肿瘤还是转移癌都是需要生成新的血管，生成心血管的过程，我们称之为血管生成、坯胎发育，伤口愈合以及肿瘤形成过程中，血管的生成需要血管内皮生长因子和它受体的形成。肿瘤组织的生长和存活比正常内皮细胞更加依赖VRGF受体信号系统。 在骨髓瘤中，沙利度胺和新的免疫调节剂可以显著降低血管生成因子VRGF和IL-6的表达，多个体外试验表明，新的免疫调节剂在抗血管生成活性方面是沙利度胺的2-3倍，而且这种抗血管生成的作用是独立于免疫调节作用的。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是第二代免疫调节剂，能够影响细胞免疫和体液免疫，由于具有较强的免疫调节功能，且对神经系统不良反应矫情，来那度胺已经用来治疗各种恶性血液系统疾病和实体肿瘤。 免疫调节作用是基于树突状细胞、T细胞、自然杀伤细胞以及自然杀伤T细胞活化增强，由T细胞分泌的IL-2和干扰素含量增加等作用实现的。来那度胺可以通过改变细胞因子的分泌。调节细胞的激活和增强NK细胞的细胞毒作用等免疫系统各个环节来进行免疫调节。具体表现为以下几种： 1、改变细胞因子分泌：来那度胺可以改变细胞因子的分泌，拟制炎症因子的分泌，促进人外周血单核细胞分泌抗炎症因子IL-10。 2、T细胞的激活：来那度胺作用T细胞上的B7-CD28共刺激型号途径，它不上调T细胞和抗原提呈细胞上CD28和B7因子的表达，但可以直接诱导T细胞上CD28因子的络氨酸磷酸化，导致下游因子的激活。 3、增强NK细胞的功能：来那度胺可以增强NK细胞介导的抗体以来细胞介导的细胞毒作用。细胞杀伤作用为剂量依赖性，而且需要IL-2的参与。 总之，来那度胺广泛的抗肿瘤及免疫调节作用机制决定了它在多发性骨髓瘤治疗中的地位，无论在诱导化疗，巩固。维持治疗，还是在复发难治阶段的治疗，它都是最佳的治疗选择之一。

尽管蛋白酶体拟制剂。免疫调节剂联合造血干细胞移植的临床得到广泛应用，多发性骨髓瘤患者的缓解时间以及生存期逐渐延长，但是患者终将复发进展。到目前为止，复发难治性骨髓瘤仍是难以治疗的疾病。随着新靶向药物的研究及应用，近年来复发难治性骨髓瘤的治疗得到了巨大进展。 相比于沙利度胺，来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）的免疫调节剂抗肿瘤活性更强，副反应更小。与沙利度胺相似，来那度胺与类固醇激素联合也可以显著提高疗效。MM-009和MM010两项试验在既往接受过1-3中治疗方案的复发性骨髓瘤患者中比较了来那度胺+地塞米松与地塞米松单药两种方案的疗效。结果显示：来那度胺联合地塞米松的总体有效率在MM-009和MM010中分别为60%和61%，而地塞米松单药仅为20%和24%。进一步随访显示，联合用药的中位至进展时间约为11个月，总生存期为29.6个月。 来那度胺与阿霉素、环磷酰胺、硼替佐米等联合用药方案在临床试验中得到验证，其中来那度胺+硼替佐米+地塞米松方案的有效率和耐受性最佳，ORR可达61%，中位无进展生存期达到了37个月。 硼替佐米、来那度胺以及沙利度胺是国内治疗RRMM的关键药物，常与在功能上具有相加或协同作用的药物联合使用，对于RRMM患者，需要在诱导6-9个炼成，尽管某些患者在1-2个疗程后，就已经获得较深程度的患者。

来那度胺（雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide ,Revlimid）主要用于治疗具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗和合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 骨髓增生异常综合征是一种恶性血液肿瘤，这种疾病会导致患者免疫力下降，易发生出血和感染，严重时可危及患者生命。 常用的免疫调节药物包括沙利度胺和来那度胺等。部分患者接受沙利度胺治疗后可改善红系造血，减轻或脱离输血依赖，然而患者常难以耐受长期应用后出现的神经毒性等不良反应。对于伴有del（5q）±1种其他异常（除-7/7q-外）的较低危组MDS患者，如存在输血依赖性贫血，可应用来那度胺治疗，部分患者可减轻或脱离输血依赖，并获得细胞遗传学缓解，延长生存。 对于不伴有del（5q）的较低危组MDS患者，如存在输血依赖性贫血、且对细胞因子治疗效果不佳或不适合采用细胞因子治疗，也可以选择来那度胺治疗。来那度胺的常用剂量10 mg/d×21 d，每28 d为1个疗程。伴有del（5q）的MDS患者，如出现下列情况不建议应用来那度胺：①骨髓原始细胞比例>5%；②复杂染色体核型；③IPSS-中危-2或高危组；④TP53基因突变。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血系统的恶性肿瘤。近期，FDA批准了伊布替尼和Obinotuzumab联合疗法，用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者的初始治疗。这是首个获批的CLL“无化疗方案”。 一项三期临床试验数据显示，伊布替尼和Obinotuzumab联合治疗CLL或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者疗效显著。 结果表明，伊布替尼联合Obinutuzumab被证明对所有慢性淋巴细胞白血病亚组都有效，治疗效果非常突出。与传统的单药治疗相比，联合用药改善了患者的无进展生存期和应答率，与对照组相比，伊布替尼和Obinotuzumab联合治疗组的进展或死亡风险降低了77%。

雷利度胺（来那度胺,瑞复美,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是主要治疗多发性骨髓瘤以及骨髓增生异常综合征的把向药物，其作用效果相较于其他药物，临床试验中呈现了比较明显的优势。 多发性骨髓瘤(MM)都被认为是一种不可治愈的血液恶性肿瘤，但是随着新的治疗药物和治疗方式的开发，特别是药物雷利度胺(Revlimid)的诞生，使患者的预后有了很大的变化，雷利度胺可以将MM作为一种慢性病进行管理，通过治疗达到控制疾病的目标，并通过对MM的全程管理实现患者的生存获益。 1、诱导治疗。适合造血干细胞移植的诱导治疗。患者年龄（原则上≤65岁）、体能状态及伴随疾病状况决定其造血干细胞移植条件的适合性。诱导治疗不宜长于4~6个疗程，以免损伤造血干细胞，影响干细胞动员采集。 2、造血干细胞移植后的巩固治疗。为进一步提高疗效反应深度，减少微小残留病变，以强化疾病控制，对于ASCT后未获得CR以上疗效者，可采用原诱导方案Rd（雷利度胺+地塞米松）或VRd（硼替佐米+雷利度胺+地塞米松）短期巩固治疗2~4个疗程。 3、维持治疗。维持治疗是在疾病达到缓解期或平台期，或疾病控制到最佳状态时给予的长期的维持性药物治疗，通过抑制恶性细胞增生和诱导其凋亡等途径来进一步清除微小残留病，旨在延长患者的无进展生存期及总生存期。2017年2月FDA批准雷利度胺用于自体造血干细胞移植后的维持治疗，成为FDA批准的第一个也是唯一一个用于自体造血干细胞移植后维持治疗的药物。 4、复发/难治MM的治疗。对于复发的MM，再诱导的疗程为6~9，即使1~2个疗程再诱导治疗后获得较深的缓解。综上所述，雷利度胺在多发性骨髓瘤患者的全程管理中都发挥着举足轻重的作用，在PFS和OS方面患者可明显长期获益。

来那度胺（雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide ,Revlimid ）是目前治疗多发性骨髓瘤的药物，也是骨髓增生异常综合征的主要药物，引起较好的疗效以及方便的服药方式，深受患者喜爱。但是是要三分毒的药理，并且都会产生耐药，那么来那度胺出现耐药后怎么办呢？ 1.化疗：可以询问医生使用适合自己的化疗方法进行治疗。 2.更换靶向药：耐药后可以更换比来那度胺还要好的靶向药 ，不过目前靶向药中还是来那度胺治疗效果最好。 3.联合治疗：可以在医生的指导下进行通过来那度胺和其他药物进行联合治疗。还可以通过询问医生制定更好的治疗方案，从而控制病情，得到一个很好的治疗效果。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，而且也是治疗骨髓增生异常综合征最主要的药品。来那度胺的前身，是沙利度胺，这是一种有着比较强的神经毒性的药品，那么既然来那度胺有具有一定的毒副作用，那么患者为何还要选择来那度胺呢？ 1、来那度胺原厂都是由美国新基制药公司所研发，在印度由于被本土公司所仿制，受益于便宜的“印度成本”，相同的疗程最高可以便宜原价的十至十五分之一，因此在坊间具有不小的影响力，也令更多服用新基来那度胺的患者开始转为服用印度来那度胺。 2.药品成分及疗效比 印度来那度胺的价格不仅是罗氏来那度胺的数11/20，而且药品成分与入罗新基的相同，甚至在医学领域的治疗效果比新基的更显著。也得到了国内部分医师的认可，被越来越多的患者求购。 3.合法性的诱惑 我国因专利法的限制，致使其他国家的一些专利药品在国内市场不被作出常规药出售，甚至被称为“假药”。但是被称为假药的并不真的就是假药。印度来那度胺在印度也是有专利法的保护的，属于合法药。我国法律规定，国内患者凭借病例也可从印度带入境内10瓶的印度药品。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是目前治疗多发性骨髓瘤疗效比较明显的药品，也是治疗骨髓增生异常综合征的主要药物。但不是所有的药物都可以盲目服用的，那么来那度胺服用时需要注意什么呢？ 1、服药时间： 来那度胺的服用有严格的要求，服用周期为28天一个周期。在这28天内，第1-21天，服用25mg的计量，而且为了缓解副作用，需要配合地塞米松进行，也就是z爱服药前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg的地塞米松来缓解来那度胺带来的副作用。 2.常见副作用：呼吸急促、胸部疼痛、恶心、呕吐，一般这些副作用都会自行消失。需要注意的是，来那度胺有血液毒性，可能会导致中性粒细胞减少症和血小板减少症，所以在服用印度来那度胺期间，每两周就要查一次血，监测身体健康状况。

据三期临床试验的结果表明，来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是目前治疗多发性骨髓瘤疗效显著的药品，并且也是治疗骨髓增生异常综合征的主要药物。来那度胺是一种比较强的神经毒性的药物，那么来那度胺的毒副作用怎么样？是否适合长期服用？ 其实来那度胺相比于期前身沙利度胺来说，毒副作用已经是比较小了，主要的表现为皮疹、头晕、胃疼、白细胞低、乏力、血小板减少等。一般配合地塞米松服用并且每周检查一次血常，如果在副作用较大的情况下需要减量服用，这也就间接说明，来那度胺是可以长期服用的 来那度胺是一款靶向药物，既然为靶向药物，就面临着耐药的可能，不过这种情况也是因人而异，有的患者连续服用数年都不会产生耐药。 综合以上几点，在身体状况能接受的情况下，来那度胺长期服用，是没有问题的，但是长期服用来那度胺需要面临另外一个大多患者面临的问题，经济压力。

2005年12月，FDA批准来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）用于骨髓增生异常综合征；2006年新增加适应症，用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤；2013年，新增使用证，用于治疗套细胞淋巴瘤。 不过此药虽然疗效较好，但不是所有骨髓瘤患者都可以使用，那么那些人群不适合使用来那度胺进行治疗呢？ 1、针对未达到所有避孕要求的可能已经幻云的女性和孕妇及哺乳期妇女是禁止使用来那度胺的。 2、对来那度胺胶囊活性成分或其中任何辅料过敏的患者，是禁止服用的 在之前的体外研究中表明，来那度胺即不经细胞色素P450途径代谢，也不会拟制或诱导细胞色素P450同工酶，说明来那度胺在人体中不太可能引起基于P450代谢的药物相互作用或受其影响。

低危骨髓增生异常综合征（MDS）是指 MDS 经国际预后评分系统（IPSS）评分为 0 分的 MDS，虽然 IPSS 评分为 0.5 分-1 分的 MDS 被称为中危 I，但在治疗的选择上两者往往相似，故低危骨髓增生异常综合征的治疗包括了 IPSS 评分为 0 分-1 分的 MDS。 来那度胺（雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide ,Revlimid）在输血依赖的较低危 MDS 伴有 del 5q 患者中的疗效为67%左右，中位有效持续时间为 2.2 年，细胞遗传学反应率为 73%（包括 45%的主要遗传学反应与 28%的次要遗传学反应）。3 到 4 级的骨髓抑制是最常见的副作用。 来那度胺已经被 FDA 批准用于 5q-综合症，但欧洲的 EMEA 尚未批准此适应症，原因是考虑到在一些病例中，尚不能完全排除来那度胺增加 5q-综合症进展为 AML 的风险。目前，国际上几个中心正在进行来那度胺治疗较低危 MDS 合并 del5q 的多中心临床试验，观察是否会加速其进展为 AML。 初步的结果令人欣慰。但在结果未完全出来之前，欧洲仍不推荐来那度胺作为较低危 MDS 合并del5q 的一线治疗手段。但在无高危进展因素（如过多的骨髓幼稚细胞，复杂的细胞遗传学）存在情况下可作为二线治疗（即用 ESAs 失败后）

胃癌为我国高发肿瘤之一，手术、化疗、放疗是其传统的治疗方法，对于晚期胃癌而言，化疗是最重要的治疗手段之一，然而一线的化疗有效率仍然徘徊在30%～40%，PFS在4～6个月，总生存期不超过1年，因此很有必要研究新的治疗策略。 来那度胺是一种免疫调节药，该药被FDA首先批准用于恶性血液病的治疗，如多发性骨髓瘤及骨髓增生异常综合征，且疗效肯定，其抗肿瘤机制包括直接细胞毒性、对肿瘤免疫的间接调节作用、诱导肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤组织血管生成、抑制由细胞因子和骨髓基质细胞介导的肿瘤细胞抗药性的产生等作用。近几年随其应用的扩大，有临床研究逐步推广应用于血液系统其他肿瘤及部分实体瘤中，已有研究显示部分非霍奇金淋巴瘤、复发难治的霍奇金淋巴瘤、老年急性髓系白血病及初治的慢性淋巴细胞白血病患者在疗效方面获得临床缓解，不良反应小、可控。 Hoechst33258是一种能够于细胞染色质结合的无毒、水溶性双苯咪唑类化合物，能够与细胞内的DNA分子结合，在荧光显微镜下可观察到细胞核是否受损。本实验结果显示，浓度为60、120 mg/L的来那度胺作用MFC细胞72 h后，部分染色质的染色增强，说明来那度胺可以引起MFC细胞发生凋亡。本实验还通过流式细胞仪检测处理组与对照组细胞凋亡百分比，60、120 mg/L来那度胺分别作用MFC细胞72 h后检测发现，在来那度胺浓度60 mg/L时即有较高的细胞凋亡发生，伴随来那度胺药物浓度的增加，细胞凋亡率逐渐上升，药物浓度在120 mg/L时，凋亡率达到29.75%。以上证明来那度胺具有抗胃癌细胞增殖和诱导凋亡的作用，且这一作用与药物作用的浓度有相关性。 细胞凋亡在肿瘤发生过程中起着非常重要的作用，其中Caspase蛋白家族、Bcl-2蛋白家族等在调控凋亡信号转导过程中有着弥足轻重的地位[。Caspase是执行凋亡的主要酶类，Bcl-2蛋白家族主要通过调节内质网和线粒体中Ca2+浓度等机制调控细胞凋亡。本研究对凋亡因子Bcl-2，Caspase-3表达情况进行了检测，结果提示来那度胺能够下调Bcl-2蛋白表达、并上调凋亡效应分子Caspase-3蛋白表达，促进MFC细胞凋亡，提示它们可能参与来那度胺诱导的胃癌细胞凋亡的基因调控。 综上所述，来那度胺对MFC细胞的体外生长增殖有明显抑制作用，并诱导该细胞凋亡，可能成为有希望的抗胃癌新药，这为抗胃癌的治疗提供了一个新的思路。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）适应症众多，在临床上的主要适应病症为骨髓瘤，其中，多发性骨髓瘤以及骨髓异常综合征等，但是在骨髓瘤之外，临床研究中也有在其他病症中服用来那度胺，实体瘤就是这种之一。 在标准治疗无效的实体瘤患者中，给予口服来那度胺4周，停药4周的治疗方案中，以评估其耐受性及抗肿瘤作用。主要的入选资格为体力状态0-2级，及可接受的血液学、肝脏以及肾脏功能。剂量由5mg-10mg，递增到25mg，共9个疗程。剂量限制性毒性定义为在第一疗程内出现3级或者更高的非血液学毒性及血液学毒性4级甚至更高，共20名患者入选。 在这20名患者中治疗过程中，1名患者在前期的六个月内因血栓时间退出。12名患者治疗剂量分5mg和25mg，在第一疗程内，1名患者以25mg剂量治疗的患者出现3级运动神经症，且这是所观察到的唯一的剂量限制性毒性，在来那度胺的国歌疗程内，非血液学毒性轻至中等，1名患者部分有限，3名患者病情未定，3名患者非小细胞肿瘤。 在所有把向药物中，所有的药物都是有自己的不良反应，来那度胺其中的不良反应为：中性粒细胞减少症。血小板减少，以及血栓、疲劳、皮肤、瘙痒等。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）适应症众多，在临床上的主要适应病症为骨髓瘤，其中，多发性骨髓瘤以及骨髓异常综合征等，但是在骨髓瘤之外，临床研究中也有在其他病症中服用来那度胺，转移性肾癌就是这种之一。 伴染色体5q31确实的骨髓异常综合征的特征为严重的难治性贫血，List A等研究了来那度胺对该病的作用，148名患者每4周接受来那度胺10mg，治疗24周后对血液学方面、骨髓以及细胞遗传学方面的变化进行意向治疗分析。 结果显示，在148名患者中，112名降低了输血需求，并且99名不再需要输血。来那度胺平均七小时间为4-6周，单位为1-49周。最高血红蛋白浓度达到了中位13.4g，与输血前的最低值标准相比，血红蛋白平均升高5.4g；在85名可评估的患者中。62名获得细胞学改变，并且这62名患者中的38名获得了完全的细胞学缓解。在106名可评估的骨髓样本中，38名细胞学异常完全消退。 由此可见，来那度胺可降低伴染色体5q31确实的骨髓异常综合征患者输血的要求以及逆转细胞以及遗传方面的异常。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）适应症众多，在临床上的主要适应病症为骨髓瘤，其中，多发性骨髓瘤以及骨髓异常综合征等，但是在骨髓瘤之外，临床研究中也有在其他病症中服用来那度胺，转移性肾癌就是这种之一。 Chouseiri TK等在转移性肾细胞癌患者中应用来那度胺进行了一项二期开放性洋酒，伴有转移性肾细胞癌的患者中，在28天为一医疗的开始，每日服用来那度胺25mg，主要研究目标为有效性，次要目标为观察治疗失败时间、安全以及存活率， 在28名参与试验的患者中，11%（3名）证实部分有效，并且保持无病情进展存活率为15个月以上，39%（11名）病情稳定持续三个月以上，8名肿瘤缩小，另外还有6名患者保持试验，并且5名患者继续接受随访，这11名随访者保持了平均时间为13。5个月。 不过在所有的药物中，不良反应是都会有的，但是一些药物的不良反应是比较容易接受的，而来那度胺的不良反应包括：中性粒细胞减少症、血小板减少，并且伴有血管炎、血栓栓塞、疲劳、皮疹、以及瘙痒等。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）适应症众多，在临床上的主要适应病症为骨髓瘤，其中，多发性骨髓瘤以及骨髓异常综合征等，但是在骨髓瘤之外，临床研究中也有在其他病症中服用来那度胺，白血病就职这种之一。 复发性以及难治性慢性淋巴细胞白血病中的患者免疫缺陷严重并且限制治疗。Chanan-Khan A等用本品在白血病患者中进行了二期临床试验。符合国际癌症研究所工作1996年标准的复发性以及难治性B细胞性白血病患者如果需要治疗，就可入选。 在服用剂量上，每个疗程为28天，服用第一天到第四天口服来那度胺25mg，每个疗程结束后评估疗效。患者需要一直接受治疗，直到出现病情进展，不能接受的毒副作用或者完全缓解。 结果45名入选的患者，64的患者罗氏分期为三期或四期，并且51%的患者对氟达拉滨耐药，总有效率为47%，其中9%的患者达到了完全缓解。 但是所有的药物都是具有一定的不良反应，来那度胺也不例外，来那度胺常见的不良反应为中性粒细胞减少症和血小板减少证，也可引起血管炎，血栓栓塞、疲劳、皮疹、腹泻以及瘙痒等

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）适应症众多，在临床上的主要适应病症为骨髓瘤，其中，多发性骨髓瘤以及骨髓异常综合征等，下面就由小编带大家了解一下来那度胺在骨髓瘤中的应用。 来那度胺有较好的抗骨髓作用，Palumbo A等研究了来那度胺联合美法仑新诊断的早期骨髓瘤患者的作用，试验方法为d1-d4口服美法仑0.18-0.15mg，d1-d4口服强的松2mg以及d1-d4口服来那度胺5-10mg，每28天为一疗程，共9疗程，然后单独服用来那度胺维持治疗。 结果入选的54名患者完成评估，最大耐受剂量定义为美法仑0.18mg，来那度胺10mg的剂量时，81%的患者达到了缓解。全部患者一年内无时间率以及总胜率分别为93%和100%。因此对于早期骨髓瘤患者来说，这个方案是比较有治疗前景的方案。 而来那度胺的不良反应是比较容易被接受，其主要表现为：栓塞、疲劳、皮疹、腹泻以及瘙痒等。

2017年在NCCN指南中，来那度胺作为新诊断多发性骨髓瘤的一线治疗方案。目前，多发性骨髓瘤的治疗可分为以下三种现状： 1、新药不断涌出，治疗选择明显增多 2、总体疗效和生存期不断提升 3.治疗的整体经济负担加重。 对于不适合移植的老年乳腺癌患者，FIRST研究显示，来那度胺联合小伎俩地塞米松持续治疗的疗效优于R的8固定周期以及马法兰联合波尼松和沙利度胺，无进展生存期和总生存期存在比较明显的优势，Rd小hi粗组的中位生存期接近60个月。 此外，对于适合移植的患者来说，来那度胺维持治疗也可获得比较好的疗效，绝大部分研究表示：来那度胺维持治疗也可以带来生存期的获益。 来那度胺在乳腺癌维持治疗的优势主要表现为： 1、来那度胺为口服药物，服用比较便捷 2、作为二代免疫调节剂，来那度胺在一定程度上优于一代药物 归根究底，基于目前的研究进展以及临床应用经验，来那度胺在乳腺癌位置治疗中具有稳定性地位，

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）属于第二代免疫调节剂，能够影响细胞免疫和体液免疫，由于具有免疫调节功能，并且对神经系统不良反应较轻，目前已被用来治疗各种恶性血液系统疾病和实体肿瘤。 来那度胺在没有免疫效应细胞的情况下，具有直接抗骨髓增生异常综合征（MDS）和MM细胞增殖的作用。研究显示，来源难治性骨髓瘤患者的恶性浆细胞对免疫调节剂敏感，可以导致瘤细胞生长停滞。来那度胺可以抑制Burkitt 淋巴瘤细胞系的生长，主要是通过剂量依赖性方式阻滞细胞周期在G0～G1期。 来那度胺上调表达细胞周期素依赖激酶（CDK）抑制剂(P21 waf-1),它在调节细胞周期中CDK的活性中发挥关键作用。在骨髓瘤细胞中，来那度胺可以增加TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）的作用，抑制凋亡蛋白-2，增加Fas介导的细胞死亡，上调半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase-8）的活性，下调caspase-8抑制剂（FLIP,Ciap2）的表达，下调NF-κB的活性和抑制胰岛素样生长因子 ( IGF-1)的活性