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白血病患者发生胸腔积液是可服用达沙替尼
白血病患者发生胸腔积液是可服用达沙替尼
慢性随性白血病又称CML,目前以成为一种由络氨酸激酶拟制剂来控制的慢性疾病,患者在获得长时间的生存期后,治疗的终点也转移至药物剂量上,在维持治疗效果的同时,也可减少不良反应的发生以及降低经济负担。达沙替尼是第二代BCR-ABL的靶向TKI,目前已被批准用于治疗CML或对于先前治疗的耐药患者。 在一项二期DARIA-01研究中纳入了CML-CP的患者,探讨当AEs导致调整药物剂量时影响有效性和患者依从性的原因。在该研究中,患者出现二级以上非血液学或三级以上的血液学杜甫翻涌时,达沙替尼的剂量可以由100mg减量为50mg,约25%的患者在治疗在治疗前三个月;24%的患者在前六个月出现减少剂量的现象。而在治疗六个月时,25%的患者获得完全细胞遗传学反应,40%患者获得主要分子学反应。 OPTIM DASATINIB试验是目前唯一进行治疗药物监测的前瞻性研究,纳入289例CML-CP患者,通过施达赛(达沙替尼)的血浆浓度决定剂量最优策略。对于最低血浆浓度较高(Cmin≥3nmol/L)的患者,减少药物剂量(减量幅度:每15天减少20mg至每日减少40mg),目标Cmin<3nmol/L。初步结果显示,治疗药物监测策略可以减少胸腔积液的渗出,同时不减少药效动力学。24个月时,约88%的高Cmin值且降低达沙替尼剂量的患者获MMR;69%获得MR4.0分子学反应,39%的患者获MR4.5(即CMR)。剂量优化策略减少了胸腔积液发生风险,与过去回顾性研究结论一致。
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2019-04-18 11:04
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